Когда производится вызов скорой медицинской помощи: симптомы и случаи для экстренного вызова СМП

Каждый год бригады скорой помощи в России выезжают более чем на 45 миллионов вызовов. Однако около 30% обращений не требуют экстренного вмешательства ― в таких случаях было достаточно вызвать участкового терапевта. Понимание того, когда производится вызов скорой медицинской помощи, может спасти жизнь в критической ситуации другому человеку и помочь избежать ненужной паники при состояниях, не угрожающих здоровью.

Когда в обязательном порядке нужно вызывать скорую помощь

Существует ряд симптомов, при которых промедление недопустимо. Когда производится вызов скорой помощи без раздумий? При:

• признаках острых сердечно-сосудистых патологий;
• нарушениях сознания;
• тяжелых травмах;
• острой дыхательной недостаточности.

Перечисленные состояния требуют немедленного медицинского вмешательства ― счет идет на минуты.

Потеря сознания — абсолютное показание для вызова бригады СМП. Даже если человек пришел в себя через несколько секунд, обморок может быть признаком серьезной патологии — от нарушения сердечного ритма до эпилепсии или инсульта. Судороги, особенно те, которые возникли впервые или длятся более пяти минут, требуют экстренной медицинской помощи для предотвращения повреждения мозга.

Острая боль в груди, особенно давящая, жгучая, отдающая в левую руку, челюсть или спину — классический признак инфаркта миокарда. Когда следует вызывать скорую при боли в груди? Немедленно, не дожидаясь усиления симптомов. Современные протоколы лечения инфаркта эффективны только в первые часы от начала приступа. Именно «золотой час» определяет прогноз восстановления.

Анафилактический шок развивается стремительно после контакта с аллергеном. Отек лица, языка, гортани, генерализованная крапивница, падение артериального давления, потеря сознания — каждый из этих симптомов требует введения адреналина в первые минуты. Промедление при анафилаксии ― угроза для жизни человека.

Неврологические заболевания: время решает все

Когда производится вызов скорой медицинской при подозрении на инсульт? При появлении любого из признаков FAST-теста:

• асимметрия лица (Face);
• слабость руки (Arm);
• нарушение речи (Speech).

Заметили такие симптомы ― время звонить 103. Внезапная сильная головная боль, похожая на «удар в затылок», может свидетельствовать о кровоизлиянии в мозг. Каждая минута промедления при инсульте — это миллионы погибших нейронов.

Острое нарушение зрения — резко слепнет один или оба глаза, выпадают поля зрения, возникает двоение — требует экстренной диагностики. Это может быть признаком отслойки сетчатки, острой глаукомы, тромбоза сосудов глаза или начинающегося инсульта. Когда нужно вызывать скорую при проблемах со зрением? При любых внезапных изменениях, особенно тех, которые сопровождаются болью или другими неврологическими симптомами.

Внезапная слабость или онемение конечностей, в том числе одностороннее, нарушение координации, головокружение с тошнотой и рвотой — признаки острого нарушения мозгового кровообращения. Спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, острый психоз также требуют экстренной медицинской оценки.

Травмы и несчастные случаи: когда и в каких случаях можно вызывать скорую

Любая травма с подозрением на перелом костей черепа, позвоночника, таза, бедра требует профессиональной иммобилизации и транспортировки. Попытки самостоятельно доставить пострадавшего в больницу могут привести к смещению обломков костей, повреждению сосудов и нервов, развитию шока.

При вызове скорой медицинской помощи, прежде всего, необходимо четко описать механизм травмы. Падение с высоты более двух метров, ДТП на скорости более 40 км/ч, удар тяжелым предметом по голове или туловищу — обо всем следует рассказать подробно. Учтите, что внутренние травмы могут проявиться не сразу, но все-таки привести к летальному исходу.

Обширные ожоги (более 10% поверхности тела у взрослых, более 5% у детей), ожоги лица, кистей, стоп, промежности, дыхательных путей требуют специализированной помощи. Химические ожоги, поражение электрическим током, утопление — ситуации, когда стоит вызывать неотложную скорую без промедления, даже если пострадавший чувствует себя удовлетворительно.

Острый живот: когда нужна помощь

Когда можно вызвать скорую помощь взрослому при боли в животе? Острая, нестерпимая боль, особенно та, которая сопровождается напряжением мышц брюшной стенки («доскообразный живот»), многократной рвотой, отсутствием стула и газов — признаки хирургической патологии. Аппендицит, перфорация язвы, кишечная непроходимость, ущемление грыжи требуют экстренной операции.

Боль в животе у беременных всегда требует медицинской оценки. Отслойка плаценты, внематочная беременность, преэклампсия могут маскироваться под «обычные» боли. Кровотечение из половых путей при беременности, особенно сопровождающееся болью и головокружением — абсолютное показание для вызова СМП.

Когда производится вызов скорой при желудочно-кишечном кровотечении? При рвоте «кофейной гущей» или алой кровью, черном дегтеобразном стуле, выделении алой крови из прямой кишки в большом количестве. Эти симптомы указывают на массивное кровотечение, требующее экстренной остановки и восполнения объема крови.

Проблемы с органами дыхания: при каких симптомах нужно обязательно вызывать скорую

Острая дыхательная недостаточность проявляется в виде выраженной одышки в покое, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоза губ и кончиков пальцев. Другие симптомы ― частота дыхания более 30 в минуту у взрослого, он не может произнести фразу на одном выдохе, возникает ортопноэ (невозможность лежать из-за одышки). Все это показания для экстренного вызова.

Приступ бронхиальной астмы, который не купируется обычными ингаляторами в течение 15-20 минут, развитие астматического статуса требуют немедленной медицинской помощи. Когда можно вызывать скорую на дом взрослому с хроническими заболеваниями легких? При любом резком ухудшении состояния, появлении кровохарканья, усилении одышки, изменении характера мокроты.

Отравления и интоксикации

Острые отравления — третья по частоте причина вызовов скорой помощи после сердечно-сосудистых заболеваний и травм. Виды отравлений:

• Отравление угарным газом. Часто протекает незаметно: головная боль, тошнота, слабость списываются на усталость. Розовый цвет кожи, спутанность сознания, судороги — признаки тяжелой интоксикации. Требуется немедленная оксигенотерапия в барокамере.
• Медикаментозные отравления. Особенно опасны у детей и пожилых. Передозировка парацетамола может не давать симптомов первые 24 часа, но приводит к необратимому поражению печени. Отравление сердечными гликозидами вызывает опасные аритмии. При подозрении на передозировку любых лекарств сохраните упаковку — это поможет врачам выбрать антидот.
• Пищевые отравления с многократной рвотой и диареей. Приводят к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Признаки тяжелого обезвоживания: сухость слизистых, снижение тургора кожи, уменьшение количества мочи, тахикардия, падение давления. Ботулизм проявляется двоением в глазах, нарушением глотания, параличом.
• Укусы змей, пауков, множественные укусы ос или пчел. Могут вызвать не только местную реакцию, но и системную интоксикацию. Нейротоксины некоторых змей вызывают паралич дыхательной мускулатуры. При укусе незнакомого паука сфотографируйте его — это поможет идентифицировать вид и подобрать противоядие.

Неотложные состояния у детей: особая ответственность

В каких случаях нужно обязательно вызывать скорую ребенку?

• Высокая температура (выше 39°С у детей до года, выше 40°С у старших детей), которая не снижается жаропонижающими.
• Фебрильные судороги.
• Сыпь, не исчезающая при надавливании (признак менингококцемии).
• Многократная рвота с признаками обезвоживания.

Затрудненное, шумное дыхание у ребенка, особенно с втяжением межреберных промежутков, раздуванием крыльев носа — признак стеноза гортани или обструкции дыхательных путей. Инородное тело в дыхательных путях — ситуация, когда надо в обязательном порядке вызывать скорую помощь, даже если ребенок может дышать.

Изменение поведения грудничка — необычная вялость, сонливость, отказ от еды и питья, пронзительный монотонный крик — могут быть единственными признаками серьезного заболевания. У детей до года любое острое состояние развивается стремительно, поэтому при сомнениях лучше перестраховаться.

Психические кризисы и острые состояния

В каких случаях и при каких состояниях надо вызывать скорую помощь при психических расстройствах?

• Острый психоз с галлюцинациями, бредом, агрессивным поведением, угрозой для себя или окружающих требует экстренной психиатрической помощи.
• Суицидальные попытки или высказывания — абсолютное показание для вызова специализированной бригады.
• Острая спутанность сознания у пожилых людей может быть признаком делирия — жизнеугрожающего состояния, вызванного инфекцией, обезвоживанием, нарушением электролитного баланса.

Когда проводится вызов скорой медицинской помощи пожилым? При любых острых изменениях психического статуса, даже если нет явных физических симптомов.

Передозировка наркотических веществ, алкогольная интоксикация с нарушением сознания, синдром отмены у зависимых — состояния, требующие медицинского наблюдения и лечения. Не пытайтесь справиться самостоятельно — специализированная помощь может предотвратить необратимые последствия.

Правила вызова: что сказать диспетчеру

Когда вызывают неотложную скорую помощь, важно правильно передать информацию:

• Четко назовите адрес, ориентиры, номер подъезда и этажа.
• Опишите основные симптомы, не пытаясь ставить диагноз.
• Укажите возраст пострадавшего, есть ли сознание, дыхание, пульс.
• Сообщите о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, аллергии.

Отвечайте на все вопросы диспетчера — они помогают определить степень экстренности и тип направляемой бригады. Не прерывайте связь первым — диспетчер может дать важные инструкции по оказанию первой помощи до приезда медиков. Подготовьте документы пострадавшего, список принимаемых лекарств, обеспечьте свободный проход к больному.

Когда надо вызывать скорую медицинскую помощь, а когда можно обойтись помощью врачей поликлиники? Скорая помощь предназначена для экстренных и неотложных состояний, угрожающих жизни и здоровью. Плановые обострения хронических заболеваний, ОРВИ без осложнений, необходимость выписки рецепта — поводы для обращения к терапевту.

Первая помощь до приезда бригады: что можно и нельзя делать

Правильные действия в первые минуты могут спасти жизнь, неправильные — усугубить состояние больного:

• При потере сознания проверьте дыхание и пульс, уложите человека на бок в стабильное боковое положение, освободите дыхательные пути. Не пытайтесь влить воду или лекарства человеку без сознания — может возникнуть аспирация.
• При подозрении на инфаркт усадите больного в положение полусидя, дайте разжевать Аспирин 250-500 мг (если нет аллергии), положите Нитроглицерин под язык (если систолическое давление выше 100). Обеспечьте приток воздуха, расстегните тесную одежду. Приготовьте результаты ЭКГ, если делали исследование ранее — это поможет врачам оценить динамику.
• При инсульте запишите время появления первых симптомов — от этого зависит возможность тромболизиса. Не давайте никаких лекарств, включая препараты «от давления» — резкое снижение АД может усугубить ишемию мозга. При рвоте поверните голову набок, следите за проходимостью дыхательных путей.
• При судорогах не пытайтесь разжать челюсти, удерживать конечности силой. Уберите травмоопасные предметы, подложите под голову что-то мягкое. Засеките время приступа. После окончания судорог поверните человека набок — часто бывает рвота. Не оставляйте его одного до полного восстановления сознания.
• При кровотечениях прижмите рану стерильной салфеткой или чистой тканью. При артериальном кровотечении (алая кровь бьет фонтаном) прижмите артерию выше раны к кости. Жгут накладывайте только при ампутации или размозжении конечности — запишите точное время наложения. Не извлекайте инородные предметы из ран — они могут тампонировать сосуды.

Когда скорая не нужна: разумный подход к ресурсам

Когда производится вызов скорой медицинской помощи необоснованно? Легкая простуда, небольшое повышение температуры без других тревожных симптомов, обострение остеохондроза без неврологических нарушений, необходимость больничного листа — эти ситуации не требуют экстренной помощи. Обратитесь к участковому терапевту или в приемное отделение поликлиники.

Хронические боли, длящиеся неделями, плановые инъекции и перевязки, снятие швов, оформление справок — зона ответственности участковой службы. Злоупотребление вызовами скорой помощи отвлекает бригады от действительно нуждающихся пациентов и может стоить кому-то жизни.

Алкогольное опьянение без нарушения жизненных функций, конфликтные ситуации в семье без травм, транспортировка в больницу для планового обследования — также не показания для вызова СМП. Используйте такси, социальные службы, обращайтесь к участковому врачу или в частные медицинские центры.

Вместо заключения

Понимание того, когда производится вызов скорой помощи, — крайне важно. От правильной оценки ситуации зависит не только ваше здоровье, но и эффективность работы всей системы экстренной медицины. Помните: сомневаетесь — звоните. Лучше получить консультацию диспетчера и убедиться, что опасности нет, чем упустить драгоценное время.

В Москве и Московской области, помимо государственной службы 103, функционирует Центр Оказания Скорой Медицинской Помощи (ЦОСМП), который предоставляет полный спектр экстренных и неотложных медицинских услуг. Преимущества обращения в ЦОСМП — это оперативность приезда бригады, современное оборудование реанимобилей, возможность вызова узких специалистов на дом, транспортировка в ведущие клиники столицы и индивидуальный подход к каждому пациенту. Квалифицированные специалисты центра готовы оказать помощь в любое время суток.

Источники

• «Памятка: В каких случаях нужно вызывать скорую помощь» — ГБУЗ «Сегежская ЦРБ».
• «Жизнеугрожающие состояния» — ГБУЗ НО.
• «Should I Call an Ambulance or Drive to the Hospital?» ― Main Line Health.
• «When to Call for Help» ― Johns Hopkins Medicine.