Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) становятся причиной около 1/3 всех смертей в мире. К одним из них относится инфаркт миокарда. Он развивается быстро из-за тромбов и закупорки артерий, приводит к остановке сердца. При этом, по данным американских исследователей, выживаемость пациентов с инфарктом при их своевременной госпитализации выросла с 60% до 90%. Этого прогресса удалось достичь за 50 лет. Аналогичная статистика есть в России: за 6 лет смертность снизилась на 21%. Подобное стало возможно за счет достижений медицины.

Чтобы спасти жизнь человека, очень важно своевременно заметить симптомы, оказать первую помощь при инфаркте до приезда скорой. Без этого достижения медицины не помогут пострадавшему от сердечного приступа. По статистике, больше половины пациентов умирает от него до момента госпитализации.

Как оказать помощь при инфаркте прямо сейчас?

При первых подозрениях на сердечный приступ нужно звонить в «скорую помощь по телефонам ‎03, 103 или +7 (495) 374-77-63 (для жителей Москвы и МО). Среди основных симптомов острого инфаркта миокарда:

• Главный симптом — внезапно развившаяся боль в центре или в левой верхней части груди. Она может быть жгучей и нестерпимой, давящей и сжимающей, вызывающей панику и страх смерти. Боль может отдавать в шею, челюсть, левое плечо, спину и лопатки.
• Боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Симптомы могут напоминать отравление, проблемы с ЖКТ.
• Одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха. Пульс учащен, есть одышка, не спровоцированная физической нагрузкой.
• Головокружение, холодный пот.

Если есть боль в груди и хотя бы один симптом из списка, нужна срочная первая помощь при инфаркте миокарда:

1. Вызываем скорую помощь. Описываем ситуацию и симптомы, просим дать рекомендации к действиям.
2. Занимаем удобное положение, расстегиваем ремень, галстук, воротник рубашки и другие давящие элементы одежды. При оказании первой помощи при инфаркте нужно сесть, облокотиться о стену, согнуть ноги в коленях и подложить под спину подушку. Если это невозможно, нужно просто лечь на спину. Подушку подкладываем под шею, голову и колени.
3. Если вы в помещении — открываем окно. Нужен приток свежего воздуха.
4. Медленно разжевываем таблетку аспирина (300 мг) и запиваем теплой водой. Он снижает риск образования тромбов, из-за чего возникает инфаркт.
5. Если есть возможность, измеряем пульс и артериальное давление (АД), записываем результаты. Делаем это каждые 5-10 минут.
6. Если вы или человек, которому оказывается экстренная помощь при инфаркте, страдает от стенокардии и других сердечных заболеваний, нужно выпить прописанные врачом лекарства. Например, при высоком АД нужно положить под язык таблетку Нитроглицерина.
7. Человек может потерять сознание во время помощи при остром инфаркте миокарда. Если вы не умеете делать сердечно-легочную реанимацию и не практиковались в этом, используйте упрощенный метод: надавливайте сложенными ладонями на центр грудины 100-120 раз в минуту. Руки не сгибаем в локтях.

Если вы оказываете помощь при инфаркте миокарда другому человеку — оставайтесь рядом с ним до приезда скорой. Если вы сами столкнулись с симптомами сердечного приступа, позвоните родным или обратитесь к соседям. Попросите их быть рядом с вами до приезда скорой. Сделайте это после вызова медиков.

Что такое инфаркт миокарда и чем он опасен?

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ — это блокировка одной или нескольких коронарных артерий, из-за чего кровь перестает поступать в определенный участок сердца. Он отмирает (некротизируется), подобная ситуация необратима. По этой причине помощь пострадавшему должна оказываться как можно быстрее.

Скорая помощь при инфаркте в домашних условиях и быстрый приезд медиков позволяют:

• Не дать человеку умереть от остановки сердца. Около 74% смертей от инфаркта происходит вне больницы. Нужно вовремя заметить симптомы, вызвать скорую и знать, что делать при инфаркте миокарда, чтобы оказать первую помощь.
• Снизить риски смерти человека в ближайшие годы. Чем быстрее будет оказана экстренная помощь при инфаркте миокарда, тем меньше отомрет тканей сердца. По зарубежным исследованиям, каждый пятый мужчина умирал в течение одного года после первого пережитого сердечного приступа. Это связано с тем, что люди поздно обнаруживают симптомы и обращаются к врачу.

3-4 часа после инфаркта — это «‎наилучшее окно». Кардиолог постарается открыть суженную артерию в течение 90 минут и сохранить сердечную мышцу. В течение этого периода вероятность хорошего функционального восстановления составляет 60-70% (с) Доктор Рапин Кукреджа, интервенционный кардиолог со стажем работы более 15 лет

Инфаркту миокарда более подвержены пожилые и люди с ишемической болезнью сердца и острым коронарным синдромом (ОКС). Последний представляет наибольшую опасность. Он может приводить к двум последствиям:

• Нестабильной стенокардии. Временно нарушенный кровоток, например, из-за частично заблокированной артерии. Ткань сердца не отмирает. Подобное состояние — предвестник будущего инфаркта.
• Инфаркт миокарда 2-го типа с частичной закупоркой артерии. Часто возникает у пожилых людей, создает риск повторного сердечного приступа в течение нескольких лет. По данным исследований, это приводит к смерти 60% пациентов в течение 5 лет.
• Инфаркт миокарда 1-го типа с полной закупоркой артерии. Без оказания первой медицинской помощи при инфаркте человек может внезапно умереть от остановки сердца. При таком приступе некротизируется обширный участок тканей.

В обоих случаях, долгосрочная перспектива зависит от того, насколько быстро была оказана первая помощь при первых признаках инфаркта. Ситуация становится более критичной, если человек переживает повторный сердечный приступ. Московские специалисты наблюдали за 191 пациентом, выписанным из кардиологии, и получили следующие результаты:

• За 6 лет умерло 26% пациентов, переживших первый инфаркт.
• В группе с повторным сердечным приступом число было выше — 64%.

Если вы оказываете доврачебную помощь при инфаркте миокарда человеку, ранее уже пережившему инфаркт, обязательно дайте ему прописанные врачом таблетки. Обычно это Аспирин, Нитроглицерин и различные рецептурные препараты.

Как распознать инфаркт миокарда?

Первая помощь при инфаркте до приезда скорой начинается с фиксации симптомов. Самый распространенный из них, который встречается у 92% пациентов — боль в груди. Она бывает двух типов, которые могут дополнять друг друга или ощущаться по отдельности:

• Типичная. Тупая и тяжелая, сжимающая и ноющая, локализованная в центре и левой части груди. Может отдавать в левую руку, спину, шею и челюсть.
• Атипичная. Боль ощущается в спине и верхней центральной области живота. Ощущения могут быть жгучими и колющими, напоминающими острое расстройство желудка. Такие симптомы чаще встречаются у женщин.

Женщины, перенесшие инфаркт миокарда, как правило, попадают в отделение неотложной помощи позже мужчин. Поскольку у них наблюдаются нетипичные симптомы, врачи обследуют их и лечат от инфаркта миокарда позже, чем мужчин. (с) всемирно известный женщина-кардиолог Лесли Чо

Немецкие исследователи изучили, какие симптомы чаще всего присутствуют при инфаркте миокарда. Они собрали данные по более чем 8600 пациентам с 2006 по 2019 год и пришли к выводам, представленным в таблице:

Симптом сердечного приступа	Процент пациентов, испытавших симптом
Типичная боль в груди	80%
Одышка, нехватка воздуха	48,4%
Потливость (липкий холодный пот)	47,3%
Боль в левом плече, руке, кисти или их онемение	44,9%
Чувство тошноты или рвота	30,1%
Боль в правом плече, руке, кисти или их онемение	24,9%
Боль в горле или челюсти	22,9%
Боль между лопатками	19,5%
Головокружение	19,2%
Страх смерти, паника	14,7%
Боль в верхней части живота	10,7%
Обморок, потеря сознания	5%

Большинство пациентов описывают боль в груди, как очень сильную и неприятную. Многие из них дают индивидуальную оценку ее интенсивности в 7-9 баллов из 10. Люди не всегда могут четко понять симптоматику, ощущают ее «‎странной», отмечают общую слабость. Вот несколько цитат от пациентов, переживших сердечный приступ:

Вчера вечером у меня болела грудь посередине, мой лоб вспотел и я чувствовал себя ужасно.

Я почувствовала сильную слабость, а затем начала сильно потеть.
У меня сильно болит грудь и левая рука, и немного правая рука. Это началось в час ночи, так что я совсем не могла уснуть.

Я совсем не спал прошлой ночью и чувствую себя очень странно, болят руки от локтя и выше. Когда я сижу, я чувствую себя нормально, но когда я ложусь, то также ощущаю боль снаружи горла, в передней части.

Боль исчезла ночью после приема нитроглицерина, так что я смог заснуть примерно после половины второго. Прошлой ночью она у меня тоже была, но тогда я не принимал лекарств.

Инфаркт миокарда может быть «‎тихим» и проходить без заметных симптомов. В этом случае неотложная медицинская помощь затруднена, человек может не чувствовать сильной боли. Такой сердечный приступ чаще случается у людей в возрасте от 60-65 лет, отмечается у 35-40% пациентов, 33% беспокоит сильная одышка.

Можно ли спутать инфаркт миокарда с другими болезнями?

Да, оказание доврачебной помощи при инфаркте не всегда связано с приступом. Боль в груди может быть вызвана другими заболеваниями сердца: перикардитом, миокардитом. Если их не лечить и своевременно не обратиться к врачу, они могут привести к сердечной недостаточности и другим опасным последствиям.

Среди других заболеваний, имеющих симптомы, схожие с инфарктом:

• Стенокардия, или «‎грудная жаба». Вызвана недостатком кислорода в крови, поступающей в сердце, основной симптом — сдавливающая боль в груди. В отличие от инфаркта, стенокардия обычно проявляется после физических нагрузок и стресса, может пройти через 5-15 минут после приема Нитроглицерина или отдыха.
• Проблемы со спиной и опорно-двигательным аппаратом. Например, грыжи, остеохондроз и другие. В отличие от сердечного приступа, боль при подобных проблемах усиливается при движениях, пропадет при определенном положении тела.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При нем желудочный сок поднимается в пищевод и раздражает его стенки, что вызывает изжогу и боль в груди, верхней части живота. ГЭРБ встречается у 13% населения мира. В России распространенность выше, по данным на 2011 год она достигала до 46%.
• Спазмы пищевода. Могут быть вызваны ГЭРБ, воспалением слизистой пищевода (эзофагит), язвенной или желчнокаменной болезнями. Они могут приводить к сжимающей боли в груди.
• Паническая атака. Вызывает одышку, резкую жгучую и сдавливающую боль в груди, повышает пульс. В отличие от инфаркта, паническая атака проходит сама по себе через 10-30 минут.

Вне зависимости от ситуации, окажите помощь до приезда скорой, как при инфаркте. Не имея медицинского образования и опыта, вы можете спутать симптомы сердечного приступа с менее опасными заболеваниями. Это особенно актуально для пожилых людей, имеющих сторонние проблемы со здоровьем. Инфаркт у них может пройти незаметно, без ярких симптомов. Оставайтесь рядом с человеком и вызывайте скорую помощь.

Кто находится в зоне риска инфаркта?

Первая помощь до приезда скорой при инфаркте миокарда особенно необходима людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и в возрасте от 48-49 лет. Исследования показали, что мужчины более подвержены приступам. Риск инфаркта также повышается у людей:

• С хронически повышенным артериальным давлением (АД), гипертонией. Обнаруживается почти у половины (46,6%) пациентов, перенесших инфаркт.
• С сахарным диабетом и ожирением. Увеличивает риск сердечного приступа в 2-3 раза, встречается у 38% пациентов.
• С вредными привычками. Каждый пятый пациент в исследовании иранских специалистов оказался курильщиком. Например, вице-президент Дж. Буша-младшего Дик Чейни в течение 20 лет выкуривал по 3 пачки (60 штук) сигарет в день. Он перенес пять сердечных приступов, первый из которых произошел в 37 лет.
• Без физической активности, с плохим рационом без свежих фруктов и овощей.
• С семейным анамнезом. Если инфаркт был у отца, матери или других близких родственников.

Смертность от сердечных приступов постепенно снижается в России и по всему миру. В этом важную роль играет первая помощь при инфаркте миокарда и скорость приезда медиков. Нужно вовремя распознать первые симптомы и срочно звонить в ‎03, ‎103 или +7 (495) 374-77-63.

Думаю, я смог пережить пять сердечных приступов, потому что никогда не откладывал визит в больницу, когда чувствовал себя нехорошо. (с) Дик Чейни. В 2025 году ему исполнилось 84 года.

Что делать при инфаркте? Первая помощь, если человек потерял сознание

Во время оказания первой помощь при инфаркте до приезда скорой человек может потерять сознание. Вам нужно проверить его дыхание и пульс. Если они есть — случился обморок. Вам нужно:

1. Не давать ему нюхать нашатырный спирт, аммиак. Если вы не медик и не измеряли пульс человека, это может быть опасно. Нашатырь повышает сердечный ритм, что может быть опасно при инфаркте.
2. Положить человека на спину и подложить под его ноги подушку, любой предмет, поднимающий их на 30-40 см относительно тела.
3. Расстегните рубашку человека, ослабьте ремень и другие давящие элементы одежды, если не сделали это ранее.
4. Скорректируйте положение головы и откройте дыхательные пути. Подбородок должен смотреть вверх.

Если дыхания и пульса нет — срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Не бойтесь сделать хуже. Если бездействовать, мозг человека без сердцебиения умирает через 4-6 минут. Приехавшие на вызов медики уже не смогут помочь.

Если вы не обучены сердечно-легочной реанимации (30 нажатий + 2 вдоха), можете делать ее по упрощенному методу:

1. Становимся на колени возле пострадавшего. Ставим основание ладони на центр его груди, вторую кладем сверху. Сцепляем пальцы.
2. Плечи располагаем перпендикулярно над ладонями, не сгибаем локти.
3. Начинаем сильно надавливать, используя силу рук и собственный вес. Желательно прожать грудную клетку пострадавшего на 5-6 сантиметров.
4. Повторяем нажатия со скоростью 100-120 раз в минуту.

Проводя сердечно-легочную реанимацию, вы даете человеку шанс на жизнь. Не беспокойтесь о том, чтобы сделать все идеально — просто начните. Даже неидеальная сердечно-легочная реанимация лучше, чем ничего. (с) польская кардиолог Элиза Пьерко, сделавшая СЛР прямо на трассе во время бегового марафона и спасшая жизнь 60-летнему бегуну.