Переломы ног — это распространенная в России травма, особенно в период зимы и гололеда. Их часто получают люди, попавшие в серьезное ДТП, в том числе пешеходы, спортсмены на тренировках, пенсионеры. Вовремя оказанная первая помощь при переломе ноги позволит избежать осложнений: смещения костных отломков, дополнительных повреждений. В особо тяжелых случаях, например, при сопутствующем артериальном кровотечении, травмированный человек может не дожить до приезда врачей, потеряв много крови. Это происходит при открытом переломе ноги и требует оказания срочной первой помощи в первые 2-3 минуты.
В этой статье мы подробно расскажем, как оказать первую помощь при переломе и других травмах ноги.
Первая помощь при переломе ноги — что делать прямо сейчас?
- Осмотрите человека, убедитесь, что нет других травм и повреждений. Вызовите скорую помощь.
- Попросите его не двигаться. Осмотрите ногу. Не пытайтесь аккуратно снять одежду! Штанину можно разрезать, особенно если перелом выше колена.
- Если перелом закрытый (кожа не повреждена, кость не торчит) — сохраняем больного в покое. Если скорая помощь ожидаемо приедет в течение 30-60 минут, можно не накладывать шину. Останьтесь рядом с человеком, не перемещайте его, дайте обезболивающее (Кеторол, Нурофен, Ибупрофен и др.), приложите к месту травмы лед, завернутый в ткань.
- Если перелом открытый и из раны торчит кость, определите, нет ли артериального кровотечения. Если кровь течет медленно и равномерно, наложите на рану стерильную повязку из бинта или чистую ткань, зафиксируйте ее. Следите, чтобы человек не двигался, дождитесь скорую помощь.
- Если кровь ярко-алая, вытекает сильной, пульсирующей струей («бьет фонтаном») — срочно наложите жгут выше травмированного места. Можно использовать полосу ткани шириной 5 см, завязать ее на два узла и продеть через них палку. Скручивая палку, сдавите жгут, пока кровь полностью не остановится. На бумажке напишите время, когда был наложен жгут, засуньте ее под ткань. Каждые полчаса жгут нужно ослаблять!
- Если вы находитесь вне города и скорая приехать не может, наложите шину. Ваша задача — обездвижить раненую конечность. Для этого на нее накладывается доска, несколько палок, плотный, сложенный в несколько раз картон или другие подручные предметы. Шина фиксируется на ноге.
Как отличить перелом от других травм?
Первая помощь при сломанной ноге оказывается в зависимости от характера травмы. Открытый перелом невозможно спутать с другими повреждениями: костный отломок торчит из раны, идет кровь. Закрытый имеет следующие симптомы:
- При травме был слышен характерный щелчок или хруст.
- Одна нога может оказаться длиннее другой.
- «Вывернутость» в месте, где ее быть не должно. Нога выглядит неестестественно согнутой.
- Сильный отек травмированного места.
- Сильная боль при попытках потрогать травмированное место или переместить ногу. Со временем она не утихает.
- Невозможность двигать травмированной ногой. Подвижность есть в том месте, где ее быть не должно.
- Крепитация. Редкий симптом, при котором кость хрустит в месте травмы.
Перелом можно спутать с сильным ушибом, вывихом, растяжением, разрывом связок или подвернутой стопой. При всех этих травмах конечность опухает, шевелить ей становится больно, иногда невозможно:
| Сильный ушиб Кость остается целой. Ногой можно шевелить, болезненность остается на уровне терпимой. Ушиб может сопровождаться кровотечением, если в момент удара была повреждена кожа. Рану нужно обработать, наложить на нее повязку. Первая помощь при ушибе ноги максимально проста и не требует особых навыков. | Первая помощь при сильном ушибе ноги: 1. Поднимаем конечность выше уровня сердца. Например, подложив под нее 1-2 подушки. Это уменьшит приток крови к ноге. 2. На 15-20 минут прикладываем к ушибленному месту лед, обмотанный тонким полотенцем. 3. Накладываем давящую повязку из эластичного бинта. |
| Вывих Может быть только в суставе: тазобедренном, голеностопе, колене. Нога приобретает неестественное положение, травмированное место опухает. Подвижность сустава полностью блокируется, например, становится невозможно согнуть колено. | Первая помощь при вывихе ноги: 1. Вызываем скорую помощь. 2. Даем пострадавшему обезболивающее и прикладываем лед к травмированному месту. 3. Накладываем шину (фиксируем конечность), если человека нужно транспортировать самостоятельно. При подворачивании ноги с вывихом голеностопа зафиксировать его можно обычным или эластичным бинтом. 4. Не пытаемся вправить вывих самостоятельно. |
| Разрыв или сильное растяжение связок Происходит в голеностопном («подвернул ногу») или коленном суставах. В момент травмы может быть слышен щелчок или хруст. Основные симптомы: боль, сильный отек, ощущение слабости и «нестабильности» в суставе. В отличие от перелома, человек может наступить на травмированную ногу. При растяжении ногой и поврежденным суставом можно шевелить через боль. | Первая помощь при растяжении или подвернутой ноге: 1. Прикладываем лед. 2. Обматываем травмированное место эластичным бинтом. Постоянное давление уменьшает отечность. 3. Ложимся и поднимаем ногу выше уровня сердца. При подозрении на разрыв связок и сильной боли нужно звонить в скорую помощь. |
Первая помощь при закрытом переломе ноги
Первая помощь при переломе ноги начинается с вызова медиков по телефону 103. В Москве и Московской области можно позвонить в частную скорую помощь: +7 (495) 260-90-02. После этого осмотрите травмированного:
- Проверьте, есть ли дыхание и пульс, если человек лежит без сознания.
- Если человек в сознании, попросите его не шевелиться.
- Осмотрите ногу стараясь не сдвигать ее с места. Для этого лучше разрезать штанину или другую одежду. При оказании первой помощи при переломе голеностопа не снимайте с человека обувь. Этим вы рискуете сместить костные отломки. Расшнуруйте и оставьте ее или постарайтесь аккуратно срезать с ноги.
Если вы находитесь в квартире, в городе и скорая помощь может приехать к вам в течение 30-60 минут, шину накладывать не нужно. Дайте человеку обезболивающее и прикладывайте к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
В походных условиях и вдали от цивилизации, оказывая первую помощь при закрытом переломе ноги, конечность потребуется обездвижить. Для этого нужно сделать шину из любых подручных материалов, например, палок, досок, плотно сложенного картона и бинтов, ткани:
- Оборачиваем травмированную ногу бинтами или тканью, штаниной. Шину нельзя прижимать к голой коже.
- Берем палки, доски, аккуратно приматываем их к внешней и внутренней сторонам ноги. Нужно обездвижить один сустав выше травмы и все ниже нее. Например, при повреждении голеностопа мы можем оставить подвижным бедро. Если сломана голень, лучше обездвижить всю конечность.
- Если под рукой нет палок, досок, шина делается из любых материалов: сложенного картона, плотно свернутой в рулон одежды, прижатой и примотанной к ноге.
Делая шину из подручных материалов, не бойтесь импровизировать. Ваша основная задача — полностью обездвижить конечность, зафиксировав ее как есть и не позволить сместиться костным отломкам. Фактически сделать временный гипс. Основные правила:
- Шина накладывается на месте. Без нее травмированного человека нельзя перемещать.
- При переломе бедра шина должна состоять из двух палок, досок. Первая имеет длину от подошвы до подмышки, приматывается к ноге и туловищу. Вторая — от подошвы до паха.
- Если перелом на голени и выше, голеностоп должен быть обязательно зафиксирован под 90 градусов относительно голени.
- Не накладывайте доски и другие жесткие материалы на голую кожу. Делайте прокладки, обматывайте палки и другие предметы тканью, бинтами.
- Не давите на травмированное место, не прижимайте его бинтами.
Поврежденную конечность можно примотать к здоровой, она будет играть роль шины — это альтернативная первая помощь при переломе костей ноги.
Человека с зафиксированной конечностью можно транспортировать, например, на носилках. Нельзя тащить его волоком. В большинстве случаев выносить травмированного приходится под руки. Желательно делать это вдвоем. Если помощника нет, прихватите человека со стороны сломанной ноги, чтобы он мог полноценно опираться на здоровую конечность. Вы должны стать его «костылем».
Первая помощь при открытом переломе ноги
Первая помощь при открытом переломе ноги более сложная, чем при закрытой травме. Он сопровождается кровотечением, сильной болью у пострадавшего. Наиболее критичны повреждения бедра, способные повредить артерию. По этой причине оказание первой помощи начинается с остановки крови. Нужно разрезать одежду и осмотреть рану.
Кровотечение при открытом переломе ноги бывает двух видов:
- Венозное. Темно-вишневая кровь течет медленно и равномерно. На такую рану нужно наложить тампоны из бинтов, аккуратно и не надавливая обложив ими торчащую кость. После этого место травмы заматывается бинтами или тканью. Шина накладывается, если нужно самостоятельно транспортировать раненого человека.
- Артериальное. Кровь алая, вытекает интенсивно, сильной пульсирующей струей. При переломе бедра и повреждении артерии, человек может быстро потерять до 1,5 литров или 30% от всей крови в организме, из-за чего остановится сердце. Такое кровотечение нужно срочно остановить, наложив жгут выше места перелома.
В большинстве случаев в гражданской жизни у людей нет с собой жгутов эсмарха или турникетов. При оказании первой помощи при кровотечении из ноги изготовить их можно из двух лоскутов ткани и любой палки или металлического предмета, например, гаечного ключа:
- Находим полоску плотной ткани шириной в 5-10 см.
- Несколько раз плотно оборачиваем ткань вокруг конечности. Жгут накладывается поверх одежды.
- Завязываем два обычных узла, как будто шнуруем обувь. В узел продеваем палку, предмет, который будет играть роль воротка.
- Вращаем вороток, сдавливая жгут, пока не перестанет течь артериальная кровь.
- Вторым отрезом ткани ткани фиксируем вороток, приматывая его к конечности.
- Пишем на бумажке время наложения жгута и закладываем записку под ткань.
Жгут нельзя накладывать на голое тело, использовать для него шарфы и другие вязаные изделия, веревки, шнуры, резинки. Исследования медиков из Ирака показали, что подобные материалы останавливают кровь только в 25% случаев. Используйте плотную ткань, шириной от 5 см. Ее можно отрезать с одежды пострадавшего.
Остановив артериальное кровотечение, оказание первой помощи при травме ноги продолжается по стандартному алгоритму:
- Просим человека не двигаться, даем обезболивающее, если оно есть.
- Контролируем кровотечение. Жгут нельзя держать дольше одного часа. Раз в 30 минут его рекомендуется ослаблять и затягивать вновь. Если этого не делать, может развиться некроз и медикам придется ампутировать ногу.
- Ждем скорую помощь. Накладываем шину, если транспортировать человека придется самостоятельно. Делаем в ней два окна: для контроля жгута и кровотечения.
Потеряв много крови из-за артериального кровотечения, человек может потерять сознание. Проверьте его пульс и дыхание. Если их нет, начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Сделать ее можно двумя способами:
- Без вдохов. Сильно надавливаем на грудь 100-120 раз в минуту, продавливая ее на 5-6 см. Этот способ подходит для неопытных людей, никогда не делавших сердечно-легочную реанимацию.
- С вдохами. Классическая реанимация: 30 раз надавливаем на грудь и делаем два вдоха «рот-в-рот», зажав пострадавшему нос. Продолжаем делать это, пока не появится пульс.
| Не бойтесь делать сердечно-легочную реанимацию, если у человека пропал пульс! Вы в любом случае не сделаете хуже. Помочь выжить может даже неправильно проведенная СЛР. |
Что делать при переломе ноги, если вы одни: первая помощь для самого себя
При переломе ноги вдали от цивилизации, медпомощи и других людей нужно оказать первую помощь самому себе. Если это возможно, свяжитесь с родственниками и друзьями по мобильному телефону, дайте им свои координаты и ждите. Мы рассмотрим сценарии, при которых выбираться придется самостоятельно, например, если травма была получена на охоте или рыбалке, во время выезда на природу в одиночку.
| Никогда не пытайтесь самостоятельно идти со сломанной ногой, если есть возможность подождать помощь и вашей жизни ничего не угрожает! |
При закрытом переломе делаем импровизированную шину из любых материалов, например, палок, кусков ткани, веревок. После этого, в зависимости от тяжести травмы и собственного самочувствия, аккуратно двигаемся ползком или приподнявшись и опираясь на палку (импровизированный костыль).
При открытом переломе оцениваем характер кровотечения. Артериальное нужно срочно зажгутовать любыми подручными средствами: куском ткани, отрезанной от одежды, лямкой от рюкзака или сумки. После этого накладывается тампон, рана закрывается, конечность шинируется. Постарайтесь максимально быстро добраться до медицинской помощи — жгут нельзя держать дольше 1 часа. Ослаблять его самостоятельно может быть опасным из-за возможной потери сознания.
Что нельзя делать при повреждении ноги
Первая помощь основывается на правиле «не навреди»:
- Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или вернуть сломанную кость в «нормальное» положение.
- Не переносите человека с вывихом или переломом, обеспечьте ему покой. Если нужно транспортировать пострадавшего — наложите шину.
- Оказывая первую помощь при ранении ноги, не извлекайте из раны инородные предметы или обломки кости.
- Не накладывайте жгут, если нет артериального кровотечения.
Не игнорируйте травму. Первая помощь может быть достаточной только при небольшом ушибе ноги. В остальных случаях рекомендуется обратиться к врачу, вызвав скорую помощь. В ряде случаев трещину или закрытый перелом кости можно спутать с сильным ушибом или вывихом. Поставить точный диагноз может только врач.
Источники
- https://www.youtube.com/shorts/Sqt4O51JS4U
- https://www.wikihow.com/Splint-a-Fracture-of-the-Lower-Leg
- https://www.youtube.com/shorts/gV4cSFE77Ls
- https://www.stjohnvic.com.au/news/what-is-a-splint-and-how-to-make-one/
- https://cprcertificationnow.com/blogs/mycpr-now-blog/broken-bones-first-aid-dos-and-donts?srsltid=AfmBOooVz27Ft-4Y7MqZU9-zRdwFNvysaVmSJVd1H8N91XKdvtva3Zny
- https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fractures/basics/art-20056641
- https://www.redcross.org.uk/first-aid/learn-first-aid/broken-bone
- https://www.youtube.com/watch?v=Lx_aoMYFTRc
- https://www.youtube.com/shorts/XDWnsFJEOKY
- https://www.youtube.com/watch?v=u8pdWEsAygA
- https://45.mchs.gov.ru/deyatelnost/press-centr/novosti/2666725
- https://mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/krovotecheniya_8
- https://cyberleninka.ru/article/n/dovrachebnaya-pomosch-pri-perelomah-konechnostey
- https://gvs-traumatolog.ru/upload/iblock/dc5/vqccmo06c8hrx0788enha8uto8eigjjy.pdf
- https://cyberleninka.ru/article/n/pervaya-meditsinskaya-pomosch-pri-travmah-i-neschastnyh-sluchayah
- https://www.youtube.com/watch?v=zUyT4c2ASpg
- https://www.instagram.com/reel/C_Z8pZYI34G/
- https://www.instagram.com/reel/DMai573toTU/
- https://www.crisis-medicine.com/improvised-tourniquets-good-to-have-an-alternate-plan/?srsltid=AfmBOorHkzptdcDREZox765D_4GuOiZQwUCxXxExzzjp5OZsUk9s-3Ab
- https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-bruise/basics/art-20056663
