Первая помощь при приступе стенокардии

Стенокардия, или «‎грудная жаба» — это распространенный синдром, вызывающий давящую боль в груди. Он относится к симптому сердечной ишемии (ИБС), при которой сердце не получает достаточного количества крови и кислорода из-за закупорки артерий. Приступ стенокардии может перерасти в инфаркт, особенно у пожилых людей, и требует оперативной первой помощи. Правильно оказанная помощь может спасти жизнь человека.

В этой статье мы расскажем про первые симптомы стенокардии и о том, что делать, если обнаружились ее признаки.

Что делать при стенокардии и как оказать первую помощь прямо сейчас?

Если вы впервые испытали боль в груди и подозреваете у себя стенокардию:

1. Бросьте все дела. Сядьте или лягте, расслабьтесь. Спокойствие — это лучшая первая помощь при стенокардии в домашних условиях.
2. Подождите 10-20 минут. Если в груди чувствуется жжение и боль нестерпимая или сопровождается потливостью (холодный пот), тошнотой или рвотой — срочно вызывайте скорую помощь! Эти симптомы могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.
3. При стенокардии боль проходит за 10-20 минут. Если она не утихла — звоните в скорую помощь. В Москве это можно сделать по телефонам ‎03, ‎103 и +7 (495) 374-77-63.

Если вам поставлен диагноз «‎стенокардия», и вы страдаете от сердечной ишемии, при боли в груди:

1. Бросьте все дела. Сядьте или лягте, расслабьтесь.
2. Выпейте лекарство, назначенное вам врачом. Обычно это Нитроглицерин.
3. Подождите пять минут. Если боль не утихла — выпейте еще одну дозу лекарства.
4. Если через пять минут боль сохраняется — вызывайте скорую помощь.

Что такое стенокардия и чем она опасна?

Стенокардия — это сужение коронарных артерий, питающих сердце кровью. Из-за этого орган начинает недополучать ее, начинается кислородное голодание (ишемия). В большинстве случаев стенокардия вызвана отложениями холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов на 50-75%. Если вовремя не распознать ее признаки и не оказать первую помощь, с течением времени ситуация может ухудшиться и случится инфаркт.

Исследование в 9 странах Европы, включая Россию, показало, что около 50-60% больных не знают о своей сердечной ишемии, не обращаются к врачу из-за стенокардии. Они не лечатся, не наблюдаются в поликлиниках и больницах и умирают в 2 раза чаще, чем люди без ИБС аналогичного возраста.

Частота стенокардии увеличивается с возрастом:

• Она встречается у 1% женщин в возрасте от 45 до 54 лет. После 65-летнего возраста распространенность достигает 15%.
• У мужчин статистика хуже: до 5% в возрасте от 45 до 54 лет и до 20% после 65 лет.

В 40% случаев для женщин и в 56% для мужчин стенокардия — это первый симптом сердечной ишемии. Если вовремя не начать ее лечить, это приведет к сердечной недостаточности или инфаркту миокарда. По статистике:

• Около 23% людей умирают от инфаркта, не успев оказаться в больнице и не получив профессиональную медицинскую помощь.
• Примерно 13% умирает в стационаре. Это происходит из-за запоздалого обращения к медикам: некроз сердечной мышцы необратим. Пациентов не всегда можно спасти после инфаркта.

Чем раньше заметить первые симптомы приступа стенокардии и обратиться в скорую помощь, тем меньше риск будущего инфаркта миокарда.

Виды стенокардии

Стенокардия бывает трех видов:

• Стабильная. Ее провоцируют отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов. Синдром возникает при физической или эмоциональной нагрузке. Прием нитроглицерина или короткий 15-минутный отдых снимает боль в грудной клетке.
• Нестабильная. Провоцируется отложениями холестериновых бляшек и сгустком крови (тромбом). Симптомы и первые признаки стенокардии возникают внезапно и в состоянии покоя, не связаны с нагрузкой. Нитроглицерин помогает хуже, количество приступов постепенно растет, они повторяются. Это наиболее опасная форма синдрома.
• Вариантная, вазоспастическая. Провоцируется спазмом сосудов и не связана с отложениями на стенках сосудов. Может быть вызвана длительным стрессом, регулярным курением, резким перепадом температур. Симптоматика такой стенокардии и принципы первой помощи не отличаются от стабильной и нестабильной форм.

Стабильная стенокардия имеет четыре класса, постепенно перетекая в нестабильную форму. Синдром может прогрессировать, сосуды постепенно сужаются сильнее, кровоток ухудшается. Чем выше класс, более вероятен инфаркт:

• I класс. Обычная активность не вызывает первых признаков и симптомов приступа стенокардии. Они проявляются при сильной или продолжительной нагрузке, например, во время занятий спортом, переноса тяжестей или при сильных переживаниях.
• II класс. Активность ограничивается. Приступ может начаться при ходьбе дольше или быстрее обычного, при смене температур ‎из теплого помещения на холодную улицу.
• III класс. Обычная активность сильно ограничена. Человеку становится сложно подняться на один этаж, пройти 100-200 метров. Любая активность может спровоцировать приступ.
• IV класс. Приступ может начаться в спокойном состоянии, без физической или эмоциональной нагрузки.

Исследования показали, что у российских пациентов преобладает II и III класс. Кроме риска инфаркта, у людей с подобной стенокардией растет частота ишемического инсульта. У I класса он составляет 5,7%, у II — 8,4%, у III — 12,9%. По этой причине не нужно ждать: боль от стенокардии должна утихнуть за 15-20 минут. Если этого не случилось — звоните в скорую помощь‎!

Приступ стенокардии: симптомы и первые признаки

Первая помощь при приступе стенокардии начинается с фиксации симптомов. Их нужно не спутать с другими патологиями и заболеваниями, например, инфарктом миокарда, проблемами с ЖКТ или позвоночником. Типичный приступ характеризуется симптомом «‎сжатого кулака». Описывая врачам характер боли, пациенты часто сжимают кулак правой руки и кладут его на грудину.

Типичный первый признак стенокардии — внезапно возникшая боль в центре грудной клетки. Она может отдавать в левое плечо, руку и лопатку, шею и челюсть. Интенсивность боли обычно заставляет человека замереть в одной позе.

При приступе стенокардии боль в груди может дополняться другими симптомами и первыми признаками:

• Побледневшая кожа лица с синим или синюшным оттенком.
• Страх смерти, вызванный болью в груди.
• Выступивший на лице холодный пот.
• Холодные руки, особенно в кистях.
• Учащенное дыхание, вызванное болью при попытке вдохнуть глубоко. Из-за этого человек чувствует одышку, ему не хватает воздуха.
• Учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.

Первые признаки стенокардии у мужчин и женщин могут различаться. Сильный пол чаще чувствует типичную боль в груди, может четко описать ее характер. Женщинам может быть сложнее заметить симптомы из-за атипичных признаков:

• Боль в шее, челюсти и спине. Женщины реже сообщают от типичной боли в середине груди или в области сердца, левой руки. Им сложно описать свои ощущения, они часто схожи с панической атакой.
• Одышка, тошнота и головокружение. Без боли в груди эти симптомы можно спутать с обычной усталостью и отравлением. Из-за этого у женщин в среднем позже обнаруживают стенокардию и они чаще умирают от инфаркта.

В ряде случаев стенокардия предшествует инфаркту миокарда и считается «‎прединфарктным состоянием». В это время, примерно в течение 3 дней до момента обострения ситуации, у человека могут наблюдаться симптомы, неспецифичные для ишемической болезни сердца. Российские специалисты исследовали эти симптомы и их частоту у 67 больных. Наиболее часто встречались жалобы на:

• Нарушения сна, бессонница (69%).
• Головная боль (78%).
• Боли в сердце (70%).
• Боли в спине (50%).
• Ринит, насморк (39%).
• Сухость во рту (38%).
• Боли в животе (26%).
• Потливость (22%).
• Отсутствие или повышенный аппетит (20%)
• Боли в горле (20%).

Заметив эти симптомы и имея диагноз «‎стенокардия» или испытывая ее основные симптомы, нужно срочно обратиться в больницу.

Как отличить стенокардию от других заболеваний?

Что делать при приступе стенокардии и какую первую помощь оказывать, нужно определять исходя из симптомов. У этого синдрома они могут быть схожими с другими болезнями: инфарктом, гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) и остеохондрозом. Например, во всех случаях боль часто локализуется в середине груди или за грудиной.

Если вы или человек рядом чувствует себя плохо в течение 15-20 и более минут — срочно звоните в скорую помощь! Не пытайтесь долго анализировать симптомы, стараться ‎переждать боль, не принимайте лекарства, не прописанные вам врачом.

Вызвать платную скорую помощь в Москве и Московской области можно по телефону +7 (495) 374-77-63.