Первая помощь при травме позвоночника

Травма позвоночника — одна из самых опасных. При таком повреждении каждое неверное движение может стоить пострадавшему возможности ходить или даже жизни. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется от 250 до 500 тысяч случаев повреждений спинного мозга и позвоночника. И зачастую из-за неправильных действий последствия травм оказываются плачевными. Именно поэтому знание правил оказания первой помощи при травме позвоночника может предотвратить катастрофические последствия и спасти человека от паралича.

Причины повреждения позвоночника

Травмы позвоночника возникают в самых разных ситуациях. Вот, какие причины вызывают такие повреждения:

• Дорожно-транспортные происшествия ― причины около 40-50% всех позвоночных травм.
• Падения с высоты, особенно на спину или ягодицы.
• Удары головой о дно водоема при нырянии
• Производственные травмы.
• Травмы во время занятий спортом.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. Внутри позвоночного столба проходит спинной мозг — важнейшая часть центральной нервной системы, которая передает импульсы от головного мозга к остальным частям тела. Любое повреждение позвонков может привести к смещению, сдавлению или разрыву спинного мозга. Последствия зависят от уровня и тяжести травмы. Это может быть временная боль или полный паралич всего того, что находится ниже места повреждения.

Как распознать травму позвоночника: тревожные сигналы

Симптомы повреждения позвоночника могут быть явными или скрытыми. Основные из них:

• Сильная боль в области спины или шеи, особенно при попытке движения.
• Онемение, покалывание или полная потеря чувствительности в конечностях.
• Слабость в руках или ногах, невозможность пошевелить пальцами, отсутствие рефлексов.

При травме шейного отдела возникают следующие признаки:

• нарушения дыхания;
• затрудненное глотание;
• головокружение.

Видимая деформация позвоночника, выпирающие или западающие позвонки, гематомы и отеки в области спины указывают на серьезное повреждение. Непроизвольное мочеиспускание или дефекация свидетельствуют о нарушении работы спинного мозга.

Важно понимать: даже если пострадавший находится в сознании и утверждает, что может двигаться, это не исключает перелома позвоночника. В момент травмы из-за шока и выброса адреналина боль может быть не такой сильной, а повреждение спинного мозга — неполным. Именно поэтому оказание первой помощи человеку при травме позвоночника всегда должно строиться на принципе «подозреваем худшее».

Золотые правила: основные принципы помощи

Первая помощь при травме позвоночника заключена в трех основных принципах:

• полная иммобилизация;
• минимум перемещений пострадавшего;
• максимально быстрый вызов профессиональной медицинской помощи.

Любое движение поврежденного позвоночника может превратить стабильный перелом в нестабильный, а неполное повреждение спинного мозга — в полное. Именно поэтому первостепенная задача — обеспечить абсолютную неподвижность пострадавшего.

Категорически нельзя пытаться самостоятельно транспортировать человека с подозрением на травму позвоночника, если есть возможность дождаться приезда скорой помощи. Исключение составляют лишь ситуации непосредственной угрозы жизни: пожар, взрыв, обрушение конструкций, нахождение на проезжей части. Но даже в этих случаях перемещать пострадавшего нужно особым образом.

Алгоритм действий: пошаговая инструкция

Мероприятия по оказанию первой помощи при травме позвоночника выполняются в четкой последовательности. Что нужно делать:

1. Оценить обстановку и позаботиться о безопасности человека. Убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему не угрожает опасность. Если человек находится на проезжей части ― выставьте предупреждающие знаки, включите аварийную сигнализацию.
2. Немедленно вызвать скорую помощь. Четко опишите ситуацию диспетчеру, упомяните, что подозреваете травму позвоночника. Это важно, так как для транспортировки таких пострадавших требуется специальное оборудование.
3. Зафиксировать положение пострадавшего. Не пытайтесь изменить позу, в которой находится человек, даже если она кажется неудобной. Исключение — если пострадавший лежит лицом вниз и есть угроза асфиксии рвотными массами или западания языка. В этом случае необходимо осторожно его повернуть.
4. Стабилизировать голову и шею. Если травмирована шейная область, встаньте у головы пострадавшего, положите ладони с двух сторон головы, зафиксируйте ее в том положении, в котором она находится. Не пытайтесь выровнять шею или повернуть голову человека. Удерживайте эту позицию до прибытия медиков.
5. Контролировать жизненные показатели. Проверяйте наличие дыхания и пульса, оценивайте уровень сознания. При остановке дыхания и сердцебиения необходимо проводить реанимационные мероприятия, но с максимальной осторожностью, сохраняя фиксацию позвоночника. В идеале для этого нужны три человека: один держит голову, второй проводит искусственное дыхание, третий — непрямой массаж сердца.

Если ожидание медицинской помощи затягивается, а пострадавший находится в относительно безопасном месте, можно дополнительно зафиксировать его положение. Для этого используйте твердые предметы: доски, фанеру, лыжи, свернутые одеяла, валики из одежды. Разместите их вдоль туловища с обеих сторон, зафиксируйте положение тела.

При травме шейного отдела можно изготовить импровизированный воротник из плотного картона, газет, обмотанных бинтом или тканью. Высота воротника должна быть такой, чтобы он поддерживал подбородок и затылок, не давая голове наклоняться. Однако помните: любая самодельная фиксация — лишь временная мера, которая не заменяет профессиональную иммобилизацию.

Ошибки, которые усугубляют травму

К сожалению, оказывая первую медицинскую помощь при травмах позвоночника, пользователи часто допускают ошибки. Что делать нельзя:

• Запрещено пытаться посадить или поставить пострадавшего, даже если он сам просит об этом.
• Нельзя тянуть человека за руки или ноги, пытаться вытащить из транспорта без специальных приспособлений.
• Недопустимо подкладывать подушку под голову при травме шейного отдела — это может усилить смещение позвонков.
• Нельзя давать пострадавшему пить или есть, если он находится в положении лежа на спине — высок риск аспирации из-за возможной рвоты.
• Не следует применять обезболивающие препараты до приезда врачей — они могут смазать клиническую картину.

Попытки самостоятельно «вправить» позвонки, сделать массаж способны привести к полному разрыву спинного мозга. Не оставляйте пострадавшего одного, даже на несколько минут — его состояние может внезапно ухудшиться.

Особенности помощи при травме шейного отдела

Повреждения шейных позвонков особенно опасны, так как могут привести к нарушению дыхания и кровообращения. При малейшем подозрении на такую травму критически важна полная иммобилизация головы и шеи. Если пострадавший в сознании, попросите его не двигать головой и не разговаривать без необходимости — даже речь создает нагрузку на шейные мышцы. При оказании первой помощи человеку при травме позвоночника следите за дыханием особенно внимательно — если шейный отдел поврежден в верхней части, может развиться паралич дыхательных мышц. Если дыхание ослабевает или прекращается, требуется искусственная вентиляция легких с одновременной фиксацией шеи.

Профилактика: как избежать катастрофы

Большинство травм позвоночника можно предотвратить при условии соблюдения определенных правил безопасности:

• При вождении автомобиля обязательно пристегивайтесь ремнем безопасности, используйте детские кресла для детей.
• Перед нырянием убедитесь в достаточной глубине водоема и отсутствии подводных препятствий — каждое лето десятки людей получают компрессионные переломы позвоночника, ударяясь о дно озер и рек.
• При работе на высоте используйте страховочное оборудование, соблюдайте технику безопасности.
• В быту будьте осторожны на скользких поверхностях (например, из кафеля), особенно зимой.
• При занятиях контактными видами спорта используйте защитное снаряжение.
• Пожилым людям важно проходить лечение остеопороза ― из-за этого заболевания позвонки становятся хрупкими.

Почему профессиональная помощь незаменима

Даже идеально оказанная доврачебная помощь не может заменить специализированную медицинскую поддержку. Только в условиях стационара проведут точную диагностику с помощью КТ или МРТ, определят степень повреждения спинного мозга, обезболят и выполнят хирургическое лечение при необходимости.

Ранняя госпитализация в специализированный стационар особенно важна — первые 6-8 часов после травмы называют «золотым окном», когда только от грамотного лечения зависит прогноз на выздоровление пациента. Бригады ЦОСМП организуют экстренную госпитализацию больного в стационар. Никаких длительных ожиданий ― специалисты приедут на помощь от 15 минут.

Помните: первая помощь при травме позвоночника — это прежде всего правильная иммобилизация и своевременный вызов профессионалов. Не медлите с обращением в службу скорой помощи.

Источники

• «Позвоночно-спинномозговая травма ― причины, симптомы, диагностика и лечение» ― медицинский справочник портала «Красота и Медицина».
• «Травма позвоночника» ― Справочник MSD профессиональная версия.
• «Повреждение спинного мозга» ― Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
• «Раннее ведение острого состояния у взрослых с травмой спинного мозга: руководство по клинической практике для медицинских работников» ― PMC (NCBI).