Повреждение живота — это наиболее опасная травма, при которой требуется экстренная медицинская помощь. При ножевом, огнестрельном и или другом проникающем ранении часто повреждаются внутренние органы, например, желудок, кишечник, почки, селезенка, печень. При тупом (закрытая травма) может развиться внутреннее кровотечение. В обоих случаях ранения живота без оказания неотложной помощи человек может умереть.
Первая медицинская помощь при ранении живота — кратко о том, что делать до приезда скорой:
- Вызываем скорую помощь.
- Аккуратно укладываем пострадавшего на спину.
Сгибаем ему ноги в коленях, подкладываем под них сумку или другой предмет.
Под голову пострадавшего кладем импровизированную «подушку», например, сложенную куртку. - Определяем характер травмы: тупая (закрытая) или проникающая (открытая).
- Останавливаем кровотечение, если рана открытая.
| Первая помощь при тупой травме живота | Первая помощь при открытой ране живота |
| Внешних повреждений нет. Травма вызывается ушибом, ударом, падением с высоты. Основная опасность — повреждение органов и внутреннее кровотечение. Возможные симптомы: синяк, отек или вздутие живота, характерный след на теле от ремня безопасности (при ДТП), учащенное дыхание, пульс. Пациент может чувствовать тошноту, нарастающую боль, отдающую в спину или плечо, испытывать жажду и головокружение, общую слабость. К месту травмы прикладываем холод. Лед нужно предварительно завернуть в полотенце или в другую ткань. Прикладывать его к голой коже нельзя. | Возможные сценарии и простейшие способы оказания помощи при проникающем ранении живота: — Рана открытая, из нее течет кровь. Накладываем стерильную марлю, салфетку и прижимаем ее рукой. Если они пропитываются кровью — накладываем сверху еще один слой материала. — Из раны торчит нож, другой предмет. Не извлекаем его. Обрабатываем место вокруг раны антисептиком. Предмет обкладываем бинтами. — Из раны торчат внутренние органы, например, кишечник. Формируем из бинта или другой ткани кольцо, обкладываем им выпавшую часть органа. Сверху накладываем чистый полиэтилен, алюминиевую фольгу или смоченную водой, физраствором салфетку. |
- После оказания 1 помощи при ранении живота остаемся рядом с пострадавшим, ждем скорую помощь.
- Периодически смачиваем его губы мокрой салфеткой, ватой.
- Укрываем пострадавшего одеялом, курткой, чтобы снизить вероятность шока.
- Следим за дыханием и пульсом человека. Если они пропали, делаем сердечно-легочную реанимацию: 30 нажатий на грудь плюс 2 вдоха рот-в-рот с зажатым у пострадавшего носом.
Человеку нельзя давать питье, еду и обезболивающие препараты.
Виды травм живота
Первая помощь при повреждениях живота бывает разной в зависимости от характера травмы. Вызванная сильным пинком или ударом называется «тупой» или «закрытой», внешних повреждений, например, раны и кровотечения нет. Обычно такие травмы случаются во время ДТП и удара о руль, сжатия ремнем безопасности, падением с велосипеда, мотоцикла или с высоты.
Основная опасность при тупой травме живота — повреждение органов и внутреннее кровотечение. Среди общих симптомов:
- Вынужденная поза. Человек лежит «скрюченный», обычно повернувшись на левый или правый бок, в зависимости от того, какие органы повреждены.
- Вздутый живот, гематома (синяк). Пострадавшему больно при попытках ощупать их.
- Головокружение, частый пульс и одышка, резкая и тянущая боль.
- Бледность кожных покровов, нарастающая слабость, обморок.
| Симптомы могут проявиться спустя один-полтора часа после удара, травмы! При любых подозрениях на повреждение внутренних органов вызовите скорую помощь! |
Полые органы, например, желудок, желчный пузырь, толстый и тонкий кишечник реже повреждаются при ударах. Чаще всего к опасным кровотечениям приводят травмы:
- Селезенки. Фильтрует около 10% крови в минуту, ее разрыв угрожает жизни. Пострадавшему больно в верхней левой части живота.
- Печени. Боль локализуется в верхней правой части живота.
- Почек. Пострадавшему больно в левом или правом боку.
Первая помощь при закрытой травме живота сильно ограничена. Вы можете только вызвать медиков, положить человека в удобное положение, контролировать его состояние и прикладывать лед.
Открытые повреждения бывают двух подвидов:
- Непроникающие. Повреждены кожа и мышцы, брюшная полость и органы не задеты. При этом на пострадавшем может быть много капиллярной крови. Порядок оказания первой помощи при такой травме живота простой, аналогичен любому порезу: вызвать скорую, обработать рану, остановить кровь, наложить повязку, бинт.
- Проникающие. Наиболее опасные травмы, возникающие от огнестрельного ранения, удара ножом или другим острым предметом в брюшину. Правильное оказание первой помощи при проникающем ранении живота особенно важно и может спасти жизнь человека.
Первая помощь при проникающем ранении живота
Первая помощь при ранении живота начинается с осмотра пострадавшего. Если он лежит на боку, постарайтесь определить количество и степень повреждений. Например, пуля может пройти «на выход» и оставить выходное отверстие в спине, которое тоже потребует обработки. Перед началом осмотра мы рекомендуем:
- Надеть одноразовые перчатки или чистые целлофановые пакеты. Особенно, если проводите оказание 1-ой помощи при травме живота неизвестному человеку и у вас есть порезы на руках. Если надеть нечего, протрите руки антисептиком. Не трогайте раны грязными руками!
- Аккуратно расстегивать, закатывать одежду или разрезать ее.
Осмотрев пострадавшего, аккуратно положите его на спину, если это возможно. В таком положении снижается напряжение брюшной стенки. Подогните колени человека, подложите под них валик из смотанной куртки или других материалов, под голову — импровизированную подушку, например, рюкзак. Дальнейшие действия зависят от характера ранения.
Нож или другой травмирующий предмет может торчать из раны. Доставать его нельзя — это может привести к сильному кровотечению и смерти человека. Первая помощь при ранении живота такого типа заключается в следующем:
- Обрабатываем края раны и место вокруг ножа, острого предмета антисептиком. Наносить его на саму рану нельзя.
- Обкладываем нож, предмет чистыми салфетками или бинтами. Фиксируем их, например, с помощью широкого пластыря, скотча. Лучший вариант — неплотно обмотать туловище пострадавшего бинтами «в круг», сделав циркулярную повязку.
Самый простой способ оказания первой помощи при проникающей травме живота, если ножа нет в ране — обработать ее края антисептиком, слегка прижать к ней чистый / бинт салфетку и удерживать. Если материал пропитывается кровью, сверху на него накладывается новый. Такая первая помощь при открытой травме живота актуальна, если:
- Вы уверены, что скорая помощь приедет в течение 10-20 минут.
- У вас слишком мало чистых бинтов, марли и салфеток и нет возможности наложить повязку.
| Вы не должны отпускать бинт, приложенный к ране. Старый, пропитанный кровью бинт, нельзя убирать. Это разрушит кровяной сгусток и кровь пойдет снова. |
Первая помощь при травме живота, если чистых бинтов, марли или салфеток достаточно:
- Аккуратно обрабатываем края раны антисептиком.
- Складываем бинт в несколько раз и прикладываем его к ране. Слегка надавливаем и удерживаем рукой. При необходимости накладываем сверху еще одну салфетку.
- Фиксируем салфетку на ране, пластырем или бинтом, обмотанным вокруг туловища (циркулярная повязка).
Первая помощь при огнестрельном ранении в живот оказывается так же, как и при ножевом. Вы должны обработать края раны, наложить на нее впитывающий материал и зафиксировать его. Если рана слишком большая, органы могут выпасть наружу, например, петли кишечника. Нельзя пытаться вправить их обратно в брюшную полость! 1-ая помощь при таком проникающем ранении живота отличается от обычной:
- Формируем круглый валик из бинта или чистой ткани. Обкладываем им выпавший из брюшины орган. Высота валика должна быть выше выступающего органа. Если у вас есть много бинтов, можно сложить четырехугольник из четырех рулонов.
- Поверх валика кладем бинт или марлю, смоченную водой или физраствором. Перевязочный материал всегда должен быть влажным, это не позволит органам высохнуть. Если бинтов нет, их можно заменить чистым целлофаном, пищевой пленкой или алюминиевой фольгой.
- Накладываем нетугую повязку, обматывая бинт вокруг туловища.
Первая помощь при ушибе живота
Первая помощь при закрытой травме живота затруднена невозможностью остановить внутреннее кровотечение, если оно есть. Чтобы помочь пострадавшему:
- Вызовите скорую помощь.
- Уложите человека и попросите не двигаться. Приподнимите его голову и подложите под нее куртку или другой аналог подушки.
- Согните ноги пострадавшего в коленях, подложите под них валик.
- На 10-15 минут приложите к животу лед, обернутый в ткань.
- Если у человека началась «кофейная рвота» с примесью крови, дайте ему пожевать 1-2 кусочка льда или несколько таблеток аскорбиновой кислоты. Воду давать нельзя!
Первая помощь при ранении живота: потеря сознания, шок
Оказав первую помощь при травме живота, нужно оставаться рядом с пострадавшим и не отходить от него дольше, чем на 30 секунд. До приезда скорой помощи возможны:
- Шок. Возникает из-за сильной кровопотери, характерен при огнестрельных ранениях живота. Внешние симптомы: учащенные дыхание и пульс, сильная потливость, расширенные зрачки, чувство растерянности и тревоги, жалобы на холод. Единственный способ оказания первой помощи — укрыть пострадавшего одеялом, курткой, любой тканью.
- Потеря сознания, обморок. Нужно контролировать дыхание и пульс. Первая помощь при ране живота может потребовать сделать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Если вовремя не сделать СЛР при остановке сердца, раненый человек может умереть в течение 5 минут. Чтобы реанимировать его:
- Максимально освобождаем грудную клетку от одежды.
- Ставим основание одной ладони на центр грудной клетки. Вторую кладем сверху и сцепляем пальцы обеих рук.
- Выпрямляем руки в локтях и начинаем быстро надавливать на грудь всем весом. Не бойтесь сломать ребра и сделать пострадавшему хуже — без вашей помощи он гарантированно погибнет. Старайтесь продавливать грудную клетку на 4-5 см.
- Надавив 30 раз, зажимаем пострадавшему нос и делаем два вдоха рот-в-рот.
- Продолжаем реанимировать человека — 30 надавливаний плюс 2 вдоха.
Первая помощь при ранении живота: что нельзя делать?
Правила оказания первой помощи при ранении живота
| Можно и нужно | Нельзя |
| Вызвать скорую помощь, обеспечить покой, уложить, укрыть одеялом | Давать обезболивающее, помогать подняться |
| Смачивать губы влажной марлей | Давать пить и есть |
| Обрабатывать края раны антисептиком | Заливать антисептик в рану, смачивать им бинты |
| Класть новый бинт поверх пропитанного кровью | Убирать с раны бинт, пропитанный кровью |
| Зафиксировать нож в ране бинтами и повязкой | Доставать нож или другой предмет из раны |
| Обложить выпавшие органы валиком, прикрыть их смоченным в чистой воде бинтом, зафиксировать нетугой повязкой | Пытаться вправить органы в брюшную полость, накладывать тугую давящую повязку поверх них |
| Оставаться с пострадавшим до приезда скорой. Не отходить дольше, чем на 30 секунд | Оставлять пострадавшего одного |
1-ая помощь при ранении и повреждении живота не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. При сильном ушибе и отсутствии симптомов травмы они могут проявиться через час-полтора. Сразу вызывайте государственную (103) или частную скорую помощь, работающую в Москве и Московской области +7 (495) 241-89-05.
Источники
- https://cyberleninka.ru/article/n/obem-okazannoy-meditsinskoy-pomoschi-grazhdanskomu-naseleniyu-pri-pulevyh-i-oskolochnyh-raneniyah-zhivota-na-dogospitalnom-etape
- https://www.australiawidefirstaid.com.au/resources/glossary/abdominal-injuries
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431087/
- https://www.webmd.com/first-aid/internal-bleeding-causes-signs
- https://thefirstaidcoursegoldcoast.com.au/blog/abdominal-trauma-first-aid/
- https://simhcottumwa.org/blow-to-the-abdomen/
- https://firstaidcoursestasmania.com.au/blog/first-aid-for-gunshot-wounds/
- https://www.wikihow.com/Attend-to-a-Stab-Wound
- https://www.msdmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/abdominal-injuries/overview-of-abdominal-injuries
- https://mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/travmy-zhivota-i-taza_2
- https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2022/10/handbook-tactical-medicine-2022.pdf
- https://www.ksma.ru/cms/files/travmy%20zhivota.pdf
- https://www.volgmed.ru/uploads/files/2014-1/25296-pervaya_pomocsh_pri_povrezhdeniyah_zhivota.pdf
- https://www.youtube.com/watch?v=PcTPRhOThuw
- https://www.youtube.com/watch?v=NlyTYVT_WCE
- https://www.youtube.com/watch?v=5baHNY4gal4
- https://savelifeschool.ru/blog/tpost/9pc4iybbx1-pronikayuschee-ranenie-zhivota-algoritm
- https://mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/travmy-zhivota-i-taza
- https://www.youtube.com/watch?v=c-_9vHLOxSM
- https://brcrb.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=45:pervaya-pomoshch-pri-shoke&catid=10&Itemid=155
- https://www.faem.org.uk/cardiopulmonary-resuscitation-cpr/
