Каждый год миллионы людей получают травмы головы — от легких ушибов до тяжелых повреждений мозга. По статистике ВОЗ, черепно-мозговые травмы входят в тройку главных причин смертности и инвалидности во всем мире. При этом правильно оказанная первая помощь в первые минуты после травмы, например, после удара мячом или твердым предметом по голове, может кардинально изменить прогноз и спасти жизнь. Разберемся, что делать при сильном ударе головой, какую помощь оказать человеку.
Почему удар головой так опасен
Головной мозг — самый защищенный и одновременно самый уязвимый орган. Природа поместила его в прочную черепную коробку и окружила специальной жидкостью, но даже эта защита не всегда спасает от последствий травмы.
При травме происходит целый каскад патологических процессов. В момент удара мозг по инерции продолжает движение и ударяется о внутреннюю поверхность черепа — сначала с одной стороны, затем по принципу «противоудара» — с противоположной. Это приводит к повреждению нервных клеток, разрыву мелких сосудов, нарушению связей между нейронами.
Коварство черепно-мозговых травм в том, что серьезные повреждения могут проявиться не сразу. Человек чувствует себя нормально, отказывается от медицинской помощи, а через несколько часов развивается отек мозга или внутричерепное кровотечение. Именно поэтому помощь при ударе головой и дальнейшее наблюдение требуются обязательно.
Симптомы при ударе головой: как понять, насколько все серьезно
На какие симптомы при ударе головой нужно обратить внимание:
- Легкая травма (сотрясение мозга). Кратковременная потеря сознания (до 5 минут). Человек помнит момент травмы, может испытывать головную боль, тошноту, головокружение. Неврологические симптомы выражены слабо и проходят в течение нескольких дней при правильном лечении.
- Средняя тяжесть (ушиб мозга легкой и средней степени). Потеря сознания от 5 минут до нескольких часов. Выраженная амнезия — человек не помнит момент травмы и события до или после нее. Могут наблюдаться очаговые признаки при такой травме после удара головой: нарушение речи, слабость в конечностях, проблемы с координацией.
- Тяжелая травма (тяжелый ушиб, сдавление мозга). Длительная потеря сознания, кома. Грубые неврологические нарушения, судороги, нарушение жизненно важных функций. Требует немедленной нейрохирургической помощи.
Симптомы, требующие немедленных действий
Что делать при ударе по голове? Важно внимательно следить за состоянием пострадавшего. Некоторые симптомы указывают на серьезные повреждения и требуют экстренной медицинской помощи.
Немедленно вызывайте скорую, если наблюдается:
- Потеря сознания любой продолжительности.
- Многократная рвота (более 2 раз).
- Судороги или конвульсии.
- Истечение крови или прозрачной жидкости из носа, ушей.
- Разный размер зрачков (анизокория).
- Нарушение речи, спутанность сознания.
- Сильная нарастающая головная боль.
- Двоение в глазах, нарушение зрения.
- Слабость или онемение конечностей.
- Нарушение координации, шаткость походки.
- Необычное поведение, агрессия или заторможенность.
- Синяки вокруг глаз («очки») или за ушами.
Первая помощь при ударе головой: действуем правильно
Разберемся, что надо делать при ударе головой.
Если человек в сознании, первая помощь при ударе головой включает следующие действия:
- Обеспечьте покой и безопасность. Помогите пострадавшему принять удобное положение — лучше полусидя с приподнятой головой. Не позволяйте резко вставать — возможно головокружение и повторное падение.
- Оцените состояние. Задайте простые вопросы: «Как вас зовут?», «Какой сегодня день?», «Где мы находимся?». Дезориентация — тревожный признак.
- Осмотрите место травмы. Аккуратно, не надавливая, осмотрите голову. При наличии раны наложите чистую повязку. Не пытайтесь очистить рану, если видны обломки кости.
- Приложите холод. Холодный компресс уменьшает отек и боль. Используйте лед, завернутый в ткань, или специальный охлаждающий пакет. Прикладывайте на 15-20 минут с перерывами.
- Наблюдайте за состоянием. Фиксируйте все изменения: усиление головной боли, появление тошноты, изменение поведения. Эта информация понадобится врачам.
Если человек без сознания, первая помощь при ударе головой осуществляется следующим образом:
- Проверьте дыхание и пульс. Приложите ухо к носу и рту пострадавшего, наблюдайте за движением грудной клетки. Пульс проверяйте на сонной артерии.
- Обеспечьте проходимость дыхательных путей. Запрокиньте голову назад, выдвиньте нижнюю челюсть. При рвоте поверните голову набок.
- Придайте безопасное положение. Если нет подозрения на травму позвоночника, уложите пострадавшего в стабильное боковое положение.
- Вызовите скорую помощь. Сообщите диспетчеру о потере сознания, обстоятельствах травмы, текущем состоянии.
- Контролируйте жизненные функции. До приезда медиков следите за дыханием и пульсом. Будьте готовы начать сердечно-легочную реанимацию.
Первая помощь при ударе головой ребенку
Первая помощь при ударе головой при падении ребенка или если ему попал в голову мяч либо другой твердый предмет включает:
- Оценку состояния: посмотрите, в сознании ли ребенок, нет ли рвоты, одинаковые ли зрачки.
- Прикладывание холода к месту ушиба на 10-15 минут. Можно приложить лед через ткань.
- Обеспечение покоя, но первые два часа важно не давать малышу спать ― наблюдайте за ним.
Детский организм реагирует на травму иначе, чем взрослый. У малышей кости черепа мягче, роднички могут быть не закрыты, что с одной стороны обеспечивает лучшую амортизацию, с другой — делает мозг более уязвимым.
Настораживающие симптомы у детей:
- Пронзительный крик сразу после травмы.
- Отказ от еды, срыгивания у грудничков.
- Необычная сонливость или возбуждение.
- Появление косоглазия.
- Судороги, даже кратковременные.
Поэтому ответ на вопрос о том, что делать при сильном ударе головой затылком или другим местом, однозначен ― показать ребенка в обязательном порядке врачу.
Типичные ошибки: что нельзя делать при получении травмы или ударе головой при падении
Мы разобрались в том, что нужно делать при ударе головой. Теперь поговорим о том, что делать категорически нельзя.
В стрессовой ситуации люди часто совершают действия, которые могут навредить пострадавшему. Запомните, что не надо делать при ударе головой взрослому или ребенку:
- Не давайте обезболивающие препараты — они могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Исключение — парацетамол при сильной боли.
- Не позволяйте спать в первые 2-3 часа — необходимо наблюдение за состоянием сознания. Если человек засыпает, его нужно периодически будить и проверять адекватность.
- Не давайте есть и пить — при тяжелой травме может потребоваться операция под наркозом. Полный желудок увеличивает риск осложнений.
- Не трясите и не перемещайте без необходимости — возможна сочетанная травма позвоночника.
- Не игнорируйте «легкие» симптомы — даже небольшая головная боль после удара требует наблюдения.
- Не применяйте народные средства — никакие травяные настои, компрессы из капустных листьев или другие «бабушкины методы» не помогут при травме мозга.
Отдаленные последствия: почему важно долечиваться
Многие недооценивают серьезность «легких» черепно-мозговых травм. Между тем, нелеченное сотрясение мозга может привести к посттравматическому синдрому с хроническими головными болями, нарушениями памяти, снижением работоспособности.
Повторные травмы головы особенно опасны. Синдром повторного сотрясения может привести к необратимым изменениям в мозге, раннему развитию деменции, болезни Паркинсона. Поэтому важно знать, что надо делать при ударе головой, и даже после небольшой травмы обращаться к врачу.
Современная диагностика: что нужно сделать при ударе головы
При обращении в медицинское учреждение нужно пройти комплексное обследование. В него включены:
- Компьютерная томография (КТ). Выявляет переломы костей черепа, кровоизлияния, ушибы мозга. Исследование занимает несколько минут и дает исчерпывающую информацию о структурных повреждениях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нужна для выявления мелких повреждений мозговой ткани, диффузного аксонального повреждения. Обычно назначается в отсроченный период.
- Рентгенография черепа. Простой метод, который помогает выявить переломы костей.
- Нейросонография. УЗИ головного мозга через родничок у детей до года. Безопасный метод оценки состояния мозговых структур у малышей.
Реабилитация после черепно-мозговой травмы
Восстановление после черепно-мозговой травмы требует времени и правильного подхода. Мозгу необходимо время для восстановления поврежденных связей и компенсации утраченных функций.
Основные принципы восстановительного периода:
- Режим покоя — в первые дни после травмы необходим физический и умственный покой. Ограничьте просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение.
- Постепенное возвращение к нагрузкам — через 3-5 дней можно начинать легкую умственную деятельность: чтение коротких текстов, простые бытовые дела. Увеличивайте нагрузку постепенно, ориентируясь на самочувствие.
- Сон и отдых — спите не менее 8-9 часов ночью, желателен дневной отдых.
- Правильное питание — мозгу нужны омега-3 жирные кислоты, витамины группы В, антиоксиданты. Включите в рацион рыбу, орехи, ягоды, зеленые овощи.
- Исключение алкоголя — спиртное категорически противопоказано минимум месяц после травмы. Алкоголь нарушает процессы восстановления и может спровоцировать осложнения.
Заключение
Травма головы — это всегда серьезно, независимо от того, потерял человек сознание или нет. Правильная первая помощь и своевременное обращение к специалистам могут предотвратить тяжелые осложнения и сохранить качество жизни. В экстренных случаях можно воспользоваться услугами ЦОСМП ― бригада опытных врачей и фельдшеров приедет в короткие сроки и сделает все необходимое для человека, получившего травму.
Источники
- Head injury – first aid information ― Mount Sinai Health System.
- Head trauma: First aid ― Mayo Clinic.
- Клинические рекомендации «Сотрясение головного мозга» ― Министерство здравоохранения РФ, 2022.
- Травмы головы – Первая помощь ― МЧС России.
- Черепно-мозговая травма ― Справочник MSD.
