Первая помощь при кровотечениях: главные принципы и порядок действий

Кровопотеря — серьезная угроза для жизни человека, поэтому при ранениях или в других ситуациях крайне важно знать, как остановить кровь. Счет времени идет на секунды, следовательно, даже в случае вызова скорой помощи все равно нужны кровоостанавливающие мероприятия, пока экстренная бригада не приедет на место происшествия. Рассказываем, как оказывать первую помощь при кровотечениях разной сложности. Постарайтесь запомнить алгоритмы: такие знания спасают жизнь.

Причины и виды кровотечений

Потеря крови происходит в ситуациях, когда стенки кровеносных сосудов повреждаются. Причиной этого могут быть:

• Истонченные и по этой причине слабые стенки сосудов.
• Развитие воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе и прорастание новообразований.
• Ожог или обморожение.
• Повреждение в результате отравления.
• Ранение или закрытая травма.

Если проблемы с сосудами, опухоли или другие заболевания можно обнаружить при регулярном посещении врача, то травмы, ранения или ожоги часто застают людей врасплох. Только отработанный план действий даст возможность быстро среагировать и оказать помощь.

Нужно немедленно вызывать скорую, если при кровопотере у человека наблюдаются следующие признаки:

• бледность кожных покровов;
• холодный липкий пот;
• учащенное дыхание и пульс;
• падение артериального давления;
• спутанность сознания;
• жажда.

Существует 4 основных разновидности кровопотери, которые классифицируются по своей природе и угрозе для жизни:

• Артериальное кровотечение. Чрезвычайно опасный вид, при котором из раны течет кровь алого цвета. Она льется быстро, часто с пульсацией.
• Внутреннее кровотечение. Незаметно снаружи, обычно определяется по симптомам. В зависимости от расположения разрыва, может наблюдаться слабость, частое сердцебиение, головокружение, поверхностное дыхание, боль в животе или гематома.
• Венозное кровотечение. Излияние происходит медленнее, а сама кровь имеет темно-красный или бурый цвет.
• Капиллярное кровотечение. Медленное вытекание, яркий цвет, а объем кровопотери обычно невелик. Выступает похожими на росу каплями или медленно вытекает.

Экстренная помощь всегда начинается с установления его типа, так как от этого зависит алгоритм дальнейших действий. Если повреждения обширны или очевидно, что самостоятельно остановить кровь не получится, нужно срочно вызвать скорую помощь. Пока машина находится в пути, предпринимаются меры по замедлению или временной остановке кровопотери.

Важные рекомендации

Оказывая помощь, принимайте во внимание рекомендации, которые подходят для всех видов кровоизлияния:

• При проникающем ранении осколками, стеклом, колющими или другими предметами извлекать их из раны запрещено, поскольку они могут перекрывать артерии или другие крупные сосуды, препятствуя смертельной потере крови.
• Если внутри раны находится песок, ржавчина или другие абразивные вещества, ее не стоит промывать, чтобы не усугубить повреждения.
• Йод, зеленка и другие спиртосодержащие антисептики могут использоваться только на неповрежденной коже: они не должны попадать в рану.
• При сильной кровопотере у лежачего пострадавшего нужно поднять ноги, чтобы кровь попадала в жизненно важные органы.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровоизлияние — один из самых частых видов травм, который случается при образовании поверхностных ран и порезов, а также ссадин или других повреждений. В большинстве случаев кровопотеря невелика, а основную угрозу представляет риск занесения инфекции. Поэтому знать, как правильно остановить капиллярное кровотечение, крайне важно.

Первая помощь при капиллярном кровотечении:

1. Выполнить промывание раны водой или антисептиком, не содержащим спирт (хлоргексидин, перекись водорода).
2. Наложить повязку из бинта или бактерицидный пластырь на рану.
3. При необходимости посетить врача.

При плохой свертываемости крови может возникнуть потребность в вызове экстренной медицинской службы.

При промывании нельзя использовать спиртовые растворы, в том числе йод или зеленку, так как они оставляют на месте открытой раны сильный химический ожог. Также не используются мази, народные средства в виде листов растений: они не стерильны, поэтому могут стать источником инфекции.

Особенности первой помощи при носовом кровотечении

1. Усадите пострадавшего, слегка наклонив его голову вперед (не запрокидывая назад).
2. Приложите холод к переносице (лед, охлажденный предмет).
3. Зажмите крылья носа на 10-15 минут.
4. Если кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут — обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Кровотечение из артерии — самая опасная разновидность, поскольку кровопотеря происходит очень быстро, обычно с пульсацией. При ранении, сопряженном с разрывом крупной артерии, смерть может наступить в течение нескольких минут. Действовать нужно быстро и решительно.

Первая помощь при артериальном кровотечении:

• Быстро оценить ситуацию, чтобы обнаружить место кровоизлияния.
• Прижать пальцем артерию над ранением, ближе к сердцу.
• Наложить жгут (турникет) или самодельную закрутку (подойдет шнур, ремень, перекрученная ткань и т. д.) поверх одежды, максимально близко к ране, между ней и сердцем, затянув его до остановки кровотечения.
• Указать точное время установки жгута и подложить эту записку под него.
• Выполнить перевязку стерильным материалом.
• Вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить пострадавшего в больницу.

Наложение повязки оказывает дополнительное сдерживающее воздействие, уменьшающее кровопотерю. Если она пропитывается кровью, снимать ее не нужно: новая накладывается поверх предыдущей.

Даже если кровопотеря полностью остановлена, с доставкой в медицинское учреждение нужно торопиться. В теплое время года турникет допустимо наложить не более чем на 60 минут, а в холодное — не более чем на 30 минут, чтобы не допустить омертвения ткани. Если дорога до больницы затягивается, через полчаса после наложения жгута нужно ослабить его на 2–3 минуты, чтобы кровь насытила ткани кислородом во избежание омертвения и гибели клеток. Затем жгут (турникет, либо другое подручное средство) снова затягивается до полной остановки кровотечения.

В случае, когда расположение повреждения не дает возможность наложить стационарную закрутку, в ожидании скорой придется зажать артерию руками. В случае усталости нужно привлечь помощника.

Точки пальцевого прижатия артерий

При артериальном кровотечении критически важно знать, как его остановить. Вот основные точки пальцевого прижатия:

• Височная артерия: прижимается впереди ушной раковины.
• Сонная артерия: прижимается к позвоночнику на шее.
• Подключичная артерия: прижимается к первому ребру позади ключицы.
• Плечевая артерия: прижимается к плечевой кости на внутренней поверхности плеча.
• Бедренная артерия: прижимается к лобковой кости в паховой области.

Алгоритм действий при венозном кровотечении: что нужно делать

При повреждении вены кровоизлияние происходит быстро, течет темно-красная кровь, которая явно отличается от артериальной характерным цветом. Если нарушена целостность крупного сосуда, такая травма может быть смертельной, поэтому действовать нужно быстро.

Как быстро остановить кровь при венозном кровотечении:

• Травмированную конечность следует поднять вверх.
• Прямо на рану наложить тугую давящую повязку.
• Вызвать скорую или отвезти потерпевшего в медучреждение.

Как остановить кровотечение при ранении? Часто, для остановки венозного кровотечения достаточно наложения давящей повязки. Однако, при повреждении крупных вен, неправильное наложение жгута (турникета либо подручных средств) может усугубить проблему.

Давление в артериях выше, чем в венах. Поэтому, если жгут наложен неправильно (вены пережаты, а артерии нет), это вызовет усиление венозной кровопотери.

При венозном кровотечении возможно образование сгустков крови или тромбов. Убирать их нельзя, поскольку они препятствуют избыточной кровопотере. Промывание также не проводится.

Внутреннее кровотечение

Помощь при внутренних кровотечениях нужно оказывать с осторожностью, так как невозможно установить точную локализацию травмы. При симптомах слабости, побледнения частого пульса или других признаках внутренней кровопотери, нужно:

• Поместить пострадавшего в положение полусидя, либо лёжа на боку (при рвоте), либо на спине с поднятыми ногами.
• Приложить к ориентировочному месту повреждения холод: он сузит сосуды.
• Вызвать бригаду скорой.

При этом категорически противопоказана еда, питье и прием любых лекарств, так как в случае повреждений в ЖКТ это может нанести смертельный вред.

Если вы чувствуете растерянность и не знаете, как остановить кровь из раны, сообщите об этом диспетчеру экстренной службы при вызове. Строгие, четкие инструкции по поводу того, чем и какими средствами можно остановить кровь, защитят вас от ошибок, а также спасут жизнь и здоровье травмированному человеку.

Источники

• «First Aid Guide — руководство по оказанию первой помощи» — WorldSkills Kazan 2019.
• «Внутреннее кровотечение у взрослых – симптомы, причины и первая помощь» — Клиника академика Ройтберга.
• «Severe bleeding: First aid» — Mayo Clinic.
• «Bleeding (Life-Threatening External)» — American Red Cross (Американский Красный Крест).
• «Guideline 9.1.1 – First Aid for Management of Bleeding» — Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR).