Симптомы и признаки аппендицита: где находится аппендицит, как диагностировать и какую помощь оказать

Аппендицит – довольно частая патология пищеварительной системы, которая встречается у мужчин и женщин. Несмотря на то, что болезнь достаточно хорошо изучена, тем не менее, она иногда приводит к летальному исходу. Основная причина в том, что люди игнорируют признаки аппендицита и допускают переход патологии в опасную, запущенную стадию. Узнайте, как определить симптомы аппендицита, где находится аппендикс, а также что делать, если возникают признаки острого воспаления.

Где находится аппендицит и что это такое?

В первую очередь важно разобраться в терминологии. Есть 2 понятия, которые часто путают:

Аппендикс	Также известен как червеобразный отросток. Придаток слепой кишки в виде трубки, один конец которой заглушен, а второй – соединен с просветом слепой кишки.
Аппендицит	Острое заболевание брюшной полости. Проявляется в воспалении червеобразного отростка, то есть аппендикса.

• Аппендикс часто считается бесполезным органом из-за своего расположения и отсутствия пищеварительной функции. Более того, ранее хирурги могли превентивно удалять его, проводя другие операции в брюшной полости. Однако современные исследования показали, что это не бесполезный придаток, а орган с выраженной функцией. Теперь аппендэктомия, то есть удаление аппендикса, проводится только в случае медицинских показаний, когда присутствуют симптомы аппендицита
• Червеобразный отросток находится с правой стороны живота, в его нижней части. Аппендикс можно обнаружить на стыке толстого и тонкого кишечника. Его длина составляет около 9 см, но может варьироваться, в зависимости от анатомического строения.

К числу функций, выполняемых аппендиксом, относятся:

• Иммунная. Он не дает бактериям из толстого кишечника проникнуть в тонкий, а также помогает справляться с воспалительными процессами.
• Секреторная. Внутри производятся амилаза, липаза.
• Помощь в пищеварительных процессах. В полости могут накапливаться и размножаться бактерии, которые затем принимают непосредственное участие в пищеварении, в том числе в переваривании сложной пищи.

Что такое аппендицит и чем он опасен

Аппендицит – это острое воспаление аппендикса. В этом органе скапливается большое количество лимфоидной ткани. Если происходят патологические изменения в кишечнике, именно придаток принимает удар на себя и воспаляется. Такой воспалительный процесс лечится только хирургическим путем.

Признаки аппендицита могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего его фиксируют у молодых и людей среднего возраста. Кроме того, симптомы аппендицита у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. В среднем острое состояние ежегодно фиксируют у 4-5 человек из 1000, а риск заболеть в течение жизни составляет около 7-12%.

Признаки аппендицита у детей и взрослых ни в коем случае нельзя игнорировать. Из-за слепого строения орган не способен избавиться от продуктов воспаления. При отсутствии лечения гной накапливается до тех пор, пока не происходит разрыв стенок аппендикса. В этом случае он растекается по брюшной полости, что чревато перитонитом или сепсисом.

Судите сами: в случае отсутствия лечения летальность при остром аппендиците составляет более 50%, а при своевременной медицинской помощи – менее 1%. Вывод прост: заметив симптомы аппендицита у детей или взрослых, нужно сразу же обратиться за лечением, и тогда опасность этой болезни обойдет пациента стороной. Имейте в виду, что симптомы такой патологии, как острый аппендицит, развиваются стремительно, поэтому обратиться за помощью нужно срочно. Хронический аппендицит при этом характеризуется резким обострением симптомов, но также требует медицинского вмешательства.

Основные симптомы

Какие симптомы при аппендиците проявляются чаще всего? Признаки аппендицита у женщин и мужчин различаются, некоторые из которых напоминают грипп или расстройство. Из-за этого некоторые мужчины и женщины игнорируют опасные симптомы, не связывая их с острым воспалением, однако признаки аппендицита нужно рассматривать в комплексе, и тогда их будет невозможно ни с чем спутать.

Итак, расскажем, как определить аппендицит.

Боль в животе

Во всех случаях при аппендиците основной признак, как у мужчин, так и у женщин – это выраженный болевой синдром в животе (симптом встречается чаще всего). Боль проявляется и нарастает постепенно, доходя до крайне острого состояния. От обычных болей симптомы воспаления в животе отличаются усилением во время резких движений, кашля или чихания. Иногда бывает так, что крайне острый болевой синдром на время ослабевает. Это говорит о том, что произошел разрыв аппендикса и нужна экстренная госпитализация.

Признаки аппендицита также выделяются определенной областью болевых ощущений. Чаще всего они возникают в районе пупка или в правой нижней части живота, а при усилении боли локализация расширяется. Однако важно помнить, что у некоторых людей возможно атипичное расположение придатка, из-за чего признак аппендицита возникает в другой части живота. В первую очередь нужно обращать внимание именно на характер болевых ощущений, а не на их расположение.

При обнаружении сильной боли в любой части живота важно безотлагательно обратиться к врачу. Чем скорее будет проведена диагностика, тем меньше риск опасных осложнений и тем быстрее будет проходить восстановление.

Сопутствующие признаки аппендицита

Выраженный болевой синдром в нижней части живота – не единственный признак аппендицита. В большинстве случаев острый воспалительный процесс сопровождают симптомы из следующего списка:

• Потеря или ухудшение аппетита
• Тошнота, рвота
• Диарея или запор
• Вздутие живота в подвздошной области
• Повышение температуры (чаще до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 38 градусов и выше)

В редких случаях перечисленные признаки сопровождаются и другими симптомами, например, болевым синдромом в спине, болью при мочеиспускании и спазмами в животе.

Даже если вы не уверены в том, что основные признаки при аппендиците присутствуют, все равно желательно незамедлительно посетить врача. Помните: при остром воспалении червеобразного отростка есть всего несколько дней до его разрыва или перфорации. Не игнорируйте опасный симптом, и вы сможете избежать негативных последствий.

Будьте особенно внимательны с детьми (особенно совсем маленькими т.к. они объективно не могут оценить свое состояние), с женщинами (в связи с особенностями их организма схожие симптомы могут давать заболевания мочеполовой системы) и пожилые люди, т.к. у них часто симптомы менее выраженные.

Признаки аппендицита у мужчин и женщин ― как определить патологию у взрослого

Хотя первые признаки аппендицита у мужчин и женщин практически одинаковы, существуют определенные особенности, которые важно учитывать при самостоятельной оценке симптомов. Разберемся, как определить по некоторым симптомам аппендицит у женщин и мужчин самостоятельно.

Общие признаки для мужчин и женщин ― симптомы аппендицита, которые нельзя игнорировать

Как понять, что у вас симптомы аппендицита? Независимо от пола, распознать аппендицит можно по таким признакам, как:

• Боль, начинающаяся в области пупка и постепенно смещающаяся в правую подвздошную область.
• Усиление болевых ощущений при движении, кашле, чихании.
• Напряжение мышц живота при пальпации.
• Повышение температуры до 37-38°C.
• Тошнота, однократная рвота.
• Потеря аппетита.

Особенности симптомов аппендицита у женщин (взрослых)

У женщин, в том числе девушек-подростков, диагностика аппендицита осложняется схожестью признаков с гинекологическими заболеваниями:

• Боль может имитировать овуляцию или предменструальный синдром.
• При расположении аппендикса близко к правому яичнику симптомы напоминают аднексит.
• У беременных боль может локализоваться выше из-за смещения органов.
• Внематочная беременность дает похожую клиническую картину.

Как женщинам проверить в таком случае, что это ― признаки аппендицита или симптомы гинекологической патологии? Для дифференциальной диагностики следует обратить внимание на:

• Связь боли с менструальным циклом.
• Наличие выделений из половых путей.
• Характер боли: первый признак при аппендиците ― она постоянная и нарастающая.

Особенности симптомов у мужчин ― описание основных признаков

Какие признаки развития аппендицита свойственны представителям мужского пола? У мужчин патология часто протекает более типично, но существуют свои нюансы:

• Боль может иррадиировать в правое яичко.
• При ретроцекальном расположении аппендикса возможна боль в пояснице.

Кстати, мужчины чаще игнорируют первые симптомы, не обращая внимания на то, что и как болит — и это приводит к осложнениям аппендицита.

Как определить аппендицит у взрослых мужчин и женщин ― методы самостоятельной проверки

• Симптом Ситковского: лягте на левый бок — если у вас аппендицит, вы почувствуете, как сильнее болит бок.
• Симптом Ровзинга: надавите на левую подвздошную область — появление боли справа свидетельствует о воспалении. Этот симптом может указывать на то, что у женщины или мужчины хронический аппендицит.
• Симптом Воскресенского: лягте на спину, выпрямите ноги, натяните рубашку в области верхней части живота и правой рукой через натянутую ткань сделайте быстрое скользящее движение к подвздошной области кончиками пальцев по косой линии. Если почувствуете резкую боль в правой подвздошной области ― симптом Воскресенского указывает на аппендицит.

Как определить аппендицит у детей

Распознать аппендицит у детей сложнее, чем у взрослых. Малыши не могут точно описать характер боли и указать ее локализацию. Определить аппендицит у ребенка можно по таким признакам, как:

• вялость;
• отказ от еды и игр;
• повышение температуры до 37-38°C;
• однократная рвота.

Ребенок принимает вынужденную позу на правом боку с подтянутыми ногами, не дает дотронуться до живота, плачет при попытке пальпации. При ходьбе придерживает правую сторону живота рукой.

Как определить аппендицит в домашних условиях

В случае, если нет точной уверенности в болезни, можно провести небольшие тесты. Следующие приемы помогут вам определить болезнь с большей вероятностью:

• Попробуйте сымитировать кашель. Это действие сопровождается резкими движениями ряда внутренних органов, поэтому болевой синдром должен кратковременно усилиться.
• Примите позу эмбриона: прижмите колени к груди, а затем повернитесь на правый бок. Постепенно боль должна ослабнуть. При обратном действии (выпрямлении ног и развороте на левый бок) болевой синдром снова усилится.
• Попробуйте постучать по нижней части живота. Согните указательный палец и выполните легкие постукивания в зоне болевых ощущений. Эти действия должны вызывать возрастание боли. Особенность в том, что при попытке повторить постукивания с другой стороны живота изменений почти не будет.
• Выполните надавливание на болевую точку (например, ладонью) на определенное время, а затем резко отпустите руку. При снятии давления должно произойти резкое возрастание боли.

Если при проведении тестов возникают описанные признаки, с высокой долей вероятности речь идет об остром аппендиците. Сразу вызывайте скорую помощь для медицинской эвакуации в хирургический стационар т.к. в подавляющем большинстве случаев лечение аппендицита требует хирургического вмешательства. Перечисленные действия помогут определить подозрение на аппендицит и отличить его от других болезненных состояний. Однако важно помнить, что эти манипуляции не заменяют диагностику. Даже если симптом не подтвержден, но болевой синдром не проходит, все равно важно безотлагательно обратиться к врачу. Возможно, имеет место другая серьезная патология, также требующая срочного лечения.

Чего нельзя делать при воспалении аппендикса

Так как основной симптом, возникающий при остром аппендиците, – это выраженный болевой синдром, первая реакция пострадавшего – облегчить испытываемую боль. Однако острый воспалительный процесс не имеет ничего общего с расстройством пищеварения или недомоганием. Чтобы не усугубить состояние, ни в коем случае нельзя:

• Ожидать облегчения самочувствия. Воспалительный процесс практически никогда не устраняется самостоятельно, а каждый час промедления только повышает риск осложнений.
• Пытаться греть живот грелкой или теплыми предметами. Локальное повышение температуры усиливает воспаление и ускоряет образование гноя, что может вызвать быстрый разрыв червеобразного отростка.
• Кормить или поить пострадавшего. Потеря аппетита происходит не просто так: организм защищает кишечник и снимает с него нагрузку. Еда или питье ухудшат самочувствие, поэтому до приезда врачей от них нужно отказаться. Исключение – сильная жажда: в таком случае можно выпить несколько глотков, чтобы не допустить опасного уровня обезвоживания.
• Применять обезболивающие, слабительные или другие лекарства. Чтобы не ускорить накопление гноя, вначале требуется установить точный диагноз. В таком состоянии любые медикаменты должны назначаться врачом.

В случае с аппендицитом нет места самолечению. Как можно скорее вызывайте скорую, и врач устранит угрозу жизни или здоровью.

Как облегчить боль при аппендиците

В случае экстренного вызова бригада скорой приезжает довольно быстро, однако ее все равно нужно дождаться. Болезненные ощущения могут быть довольно сильными, а использование обезболивающих препаратов запрещено, что вызывает сложности для пострадавшего. Облегчить самочувствие помогут следующие рекомендации.

• Немедленно уложите пострадавшего в постель или в горизонтальное положение. Убедитесь, что он не собирается предпринимать резких движений.
• Поместите на болевую точку лед или замороженные продукты, завернутые в ткань. Холод не только ослабит боль, но и замедлит воспалительный процесс.
• Если нет холодного, можно попробовать занять позу эмбриона на правом боку.
• Вызовите скорую помощь. Сообщите диспетчеру все подробности, чтобы машина прибыла без задержки.

Если все действия были предприняты вовремя, пациенту удастся избежать осложнений, а восстановление займет всего несколько дней.

Лечение и восстановление

В большинстве случаев патология аппендикса требует неотложного хирургического вмешательства. Если обстоятельства позволяют отсрочить операцию, пациенту назначаются антибактериальные препараты, а гной временно отводится через дренаж. Консервативное лечение лекарственными средствами не приносит результата, так как не способно воздействовать на причину образования гноя.

Операция проводится одним из двух способов:

• Полостная операция. Выполняется разрез в подвздошной области, через который удаляется придаток.
• Лапароскопия. Малоинвазивный способ, который подразумевает манипуляции через небольшие проколы в брюшной полости.

В большинстве случаев врачи рекомендуют именно лапароскопическую аппендэктомию: она проводится легче, обеспечивает самое быстрое восстановление, а после заживления на теле практически не остается следов. 

Если пациент прибыл на лечение вовремя, операция выполняется без осложнений. Выписка из стационара обычно производится уже в течение 1-2 суток. Полная реабилитация занимает всего 10-14 дней. В это время нужно соблюдать рекомендации врача, в том числе диету и воздержание от физических нагрузок. После реабилитационного периода ограничения снимаются, и пациенту больше ничто не напоминает о перенесенной патологии.

Источники

• «Аппендицит – симптомы, признаки, диагностика и лечение» — MedPortal.ru.
• «Аппендицит – причины, симптомы и лечение, профилактика» — Ниармедик.
• «Симптомы аппендицита у взрослых и детей – признаки и диагностика аппендицита» — Медицинские центры «Здоровье».
• «Appendicitis — Symptoms and causes» — Mayo Clinic.
• «Appendicitis — Symptoms, definition & causes» — Apollo Hospitals.