Что делать при сильном приступе аритмии сердца и когда нужно вызвать скорую помощь

Неполадки в работе сердца всегда требуют пристального внимания, так как от этого органа зависит жизнь человека. Любые сбои требуют серьезного внимания, чтобы в случае угрозы пострадавшему была оказана своевременная помощь. Одна из распространенных патологий – приступ аритмии, который может сбить с толку человека, впервые столкнувшегося с ним. Разбираемся, какие симптомы свидетельствуют о таком состоянии, как должна оказываться помощь при приступе аритмии и в каких случаях нужно безотлагательно вызывать скорую.

Что нужно знать об аритмии сердца

Аритмия сердца – это патология, вызывающая нарушение частоты, последовательности и ритмичности сердечных сокращений. Такое состояние нарушает нормальную работу сердечно-сосудистой системы, что способно вызвать серьезные и даже опасные осложнения.

Аритмией считается любой сердечный ритм, который нельзя назвать синусовым, а его частота не находится в диапазоне 60-100 ударов в минуту. Это патологическое состояние вызывается целым рядом заболеваний, что влияет на клиническую картину и опасность возникших нарушений.

Синусовый ритм – нормальный режим сердечных сокращений. Его регулирует водитель ритма, расположенный в специальном образовании – синусовом узле (эта зона находится в стенке правого предсердия). В некоторых случаях ритмичность нарушается, но при этом о приступе аритмии речь не идет. К таким ситуациям относятся:

• Тахикардия (частота сокращений более 100 ударов в минуту)
• Брахикардия (пульс менее 60 ударов в минуту)
• Синусовая аритмия (частота сердцебиений меняется, но при этом их ритм остается нормальным)
• Несвоевременное сердечное сокращение, имеющее редкий характер

Перечисленные изменения встречаются у большинства полностью здоровых пациентов, которым проводят суточный мониторинг кардиограммы. Однако далеко не все изменения безопасны. Некоторые виды аритмий сердца говорят о серьезных патологиях, требующих немедленного вмешательства.

Причины и факторы риска

Аритмия сердца не возникает спонтанно, без каких-либо предпосылок. Причинами могут служить разные факторы. Иногда приступ случается из-за физических перегрузок или длительного отсутствия отдыха, и тогда проявления уходят после устранения причины. Однако симптомы мерцательной аритмии могут предвещать серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, и в таком случае требуется правильное лечение.

Если систематизировать факторы, провоцирующие появление аритмий сердца, получится 3 общих группы:

• Воздействие внешних факторов. Речь идет о ситуациях, когда внутренние патологии отсутствуют или никак не проявляются, пока не случится внешнее воздействие. Провоцирующие факторы – это чрезмерные физические нагрузки, сильный или продолжительный стресс, недостаток сна, переутомление, ОРВИ. Также сюда можно отнести психосоматику: постоянные перепады настроения или психические расстройства приводят к неполадкам в нервной системе и к сбоям в работе сердца.
• Органическое поражение сердца. Любое изменения в структуре сердечных тканей и клеток – это опасная патология, которая может нарушать мышечные сокращения, электрическую проводимость и другие показатели. К органическим поражениям относится врожденный или приобретенный порок сердца, ишемическая болезнь, тахикардия, фибрилляция, а также перенесенный инфаркт миокарда.
• Неправильный водно-солевой баланс. Для нормальной работы организма в него должно поступать достаточное количество воды и микроэлементов. При нехватке жидкости, а также избытке или недостатке солей нарушаются концентрации магния, кальция, натрия и калия. Эти металлы играют ключевую роль в работе сердца, и дисбаланс способен вызывать сбои. Правильный водно-солевой баланс обеспечивает нормальную передачу импульсов по сердечной мышце, что дает ей возможность сокращаться в правильном ритме.

Если заподозрить неполадки в работе сердца можно только из-за того, что присутствуют симптомы аритмии, установить причину будет непросто. Не всегда это удается и врачам. Поэтому используется другой подход: специалисты считают, что сбои ритма сами по себе могут быть симптомом определенного заболевания. Если диагностика выявляет болезни сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания или другие факторы риска, врачи в первую очередь стараются вылечить или купировать их. Если такие действия приводят к исчезновению аритмии сердца или к существенному уменьшению частоты симптомов, считается, что причина найдена.

Симптомы

Отдельные случаи аритмии сердца остаются полностью незамеченными для самих пациентов. Это происходит, когда приступ протекает в легкой форме и не вызывает никаких осложнений в состоянии организма. Если такое состояние связано с внешним воздействием или с внутренними изменениями, не принявшими вид тяжелой патологии, оно будет нерегулярным. Такие события могут происходить один или несколько раз в месяц, а иногда – всего пару раз в год. Если причиной служит тяжелая патология, со временем аритмия участится, а ее симптомы станут ярко выраженными.

Приступ аритмии можно распознать по перечню типичных симптомов:

• Сильное колебание частоты сердцебиения, которое ощущается даже без проведения измерений частоты пульса
• Слабость в мышцах
• Ощущение пульсации в шее (передается через шейные вены)
• Одышка, нехватка воздуха
• Чрезмерное потоотделение
• Головокружение
• Боль в зоне сердца, за грудиной, при этом может «стрелять» в левую руку, а также в зону шеи или челюсти (ощущения напоминают боль при стенокардии)
• Чувство страха или повышенной тревоги, то есть паническая атака
• Помутнение или кратковременная потеря сознания (редко)

Помимо общих признаков, существуют и нетипичные симптомы аритмии, которые проявляются только в отдельных ситуациях. Это зависит от формы проявления, то есть характера изменений сердечного ритма:

• Тахикардия (пульс – более 100 ударов в минуту). Как правило, при таком приступе пациенты ощущают острую нехватку воздуха, одышку.
• Брадикардия (пульс – менее 60 ударов в минуту). Признаком могут служить судороги в разных частях тела. Также человек способен потерять сознание, такое состояние длится от пары секунд до нескольких минут.
• Мерцательная аритмия, то есть нерегулярность сердечного ритма. Определяется по резким перепадам частоты сердечных сокращений (ЧСС): сначала они увеличиваются, потом так же снижаются. При других видах аритмии сердца такого явления не наблюдается.

Каждый из перечисленных видов несет опасность для здоровья и жизни, так как любые сбои в синусовом ритме могут привести к остановке сердца. Поэтому важно знать, как определить вид патологии и что делать, если начался приступ.

Как измерить пульс: определяем тип аритмии

Чтобы определить, с каким видом аритмии сердца пришлось столкнуться, важно уметь измерять пульс, то есть частоту сердечных сокращений. Самый простой способ – использовать цифровой тонометр (аппарат для измерения артериального давления): в большинстве устройств эта функция предусмотрена по умолчанию. Если под рукой нет тонометра, могут выручить современные гаджеты. В смарт-часах и фитнес браслетах также есть режимы измерения частоты сердечных сокращений, поэтому их можно использовать, чтобы определить текущий пульс.

Если рядом с пациентом нет тонометра или подходящих гаджетов, проверить сердцебиение можно вручную. Для этого не нужны никакие приборы, достаточно секундомера или часов, которые могут показывать секунды. Алгоритм измерения прост:

1. Обеспечьте человеку состояние покоя. Он может сидеть или лежать. Если состояние не вызывает опасений, для точности измерения можно подождать несколько минут.
2. Засеките 30 секунд и посчитайте количество пульсаций за это время.
3. Умножьте получившийся результат на 2, чтобы получить итоговую частоту сердечных сокращений.

Чтобы посчитать количество пульсаций, нужно приложить два пальца (обычно указательный и средний) к одной из крупных артерий. Их можно найти в таких местах:

• Внутренняя сторона запястья, ближе к большому пальцу
• Боковая часть шеи, под челюстью
• Внутренняя часть плечевой части руки, между плечом и локтем

Использовать большой палец для измерения не рекомендуется, так как его собственная пульсация может быть принята за сердечные сокращения.

Для получения более точной информации сделать замер рекомендуется несколько раз. Полученная величина ЧСС поможет определить тип аритмии:

• Менее 60 – синусовая брадикардия
• Более 100 – синусовая тахикардия
• Нестабильный пульс – при мерцательной аритмии

Первая помощь при приступе аритмии

Способ оказания помощи при возникшем приступе зависит от симптомов и формы патологии, которая наблюдается. В одном случае для устранения аритмии сердца ритм потребуется участить, в другом – замедлить. Если вы или ваши близкие находитесь в группе риска или уже испытывали приступ сердечной аритмии ранее, важно запомнить манипуляции, которые помогут нормализовать состояние.

Брадикардия

Чаще всего ЧСС при брадикардии находится в диапазоне 35-60 ударов в минуту. В таком случае можно прибегнуть к одному или нескольким приемам, которые помогут ускорить сердцебиение:

• Принять ванну с теплой водой или соответствующий по температуре душ
• Выпить чашку черного чая (он должен быть крепко заваренным и с большим количеством сахара)
• Сделать несколько посильных физических упражнений

Перечисленные действия стимулируют естественное ускорение сердечных сокращений. Если состояние не было тяжелым, пульс может вернуться в нормальный диапазон.

Важно помнить, что все приступы аритмии опасны. Брадикардия может выступать причиной тяжелых заболеваний, способных прогрессировать. Если вы не знаете, что вызвало падение ритма, важно вызвать скорую, чтобы защититься от риска остановки сердца.

При острой брадикардии пульс может упасть еще сильнее и составлять менее 35 ударов в минуту. В таком случае обязательно требуется посторонняя помощь, а алгоритм действий выглядит так:

1. Уложить пациента на спину. Затем поднять ноги под углом 45 градусов к постели. Для этого под них нужно подложить одеяла, подушки или другие подручные предметы.
2. Если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, нужно срочно принять Нитроглицерин. Если препарат в жидком виде, следует накапать две капли на сахар, а в виде таблеток – положить под язык.
3. В случае потери сознания – привести в сознание. Если пропадают признаки жизни (дыхание, сердцебиение), провести реанимационные мероприятия, то есть искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Их нужно продолжать до стабильного восстановления функций организма или до передачи пациента врачам скорой помощи.

При ЧСС ниже 35 вызов скорой помощи обязателен, так как есть серьезная угроза жизни. Действия из алгоритма помогут поддержать жизнедеятельность до приезда экстренной бригады.

Тахикардия

Случаи усиленного ритма наблюдаются чаще, так как у них гораздо больше причин. Все, что свыше 80-100 ударов в минуту, – это тахикардия. Незначительное повышение может почти не влиять на состояние, а приступы с частотой около или более 200 могут быть даже опасны для жизни.

Очень часто тахикардия возникает по причине волнения, стресса или сильных переживаний. В таком случае нужно устранить причину – постараться успокоиться, насколько это возможно. Существует много успокоительных манипуляций, и одна из их – устный счет. Пациент может нащупать свой пульс и начать считать сердечные сокращения (без привязки ко времени, просто последовательный счет). Если причиной было расстройство или другой эмоциональный фактор, такой подход поможет стабилизировать состояние без лекарств или другого вмешательства.

Если аритмия вызвана тренировками или другими избыточными нагрузками, основной способ ее прекращения – это покой. Нужно немедленно прекратить физическую активность и принять удобное (в идеале – лежачее) положение тела. Отдыхать нужно на улице или в помещении с постоянным притоком свежего возраста.

Если перечисленные действия не принесли результата или причина тахикардии неизвестна, нужно следовать общему алгоритму:

1. Принять лежачее или полулежачее положение тела. Ослабить ремень, галстук, воротник или другие связывающие элементы одежды. Если одежда обтягивающая или тугая, ее нужно снять.
2. Обеспечить приток свежего воздуха путем открытия окон или дверей.
3. Проконтролировать частоту сердечных сокращений. Если ритм остается высоким, перейти к следующему пункту.
4. Принять одно из лекарств с успокаивающим действием. Среди растительных седативных препаратов подходят настойки боярышника, пустырника или валерианы. При отсутствии эффекта можно принять Корвалол (дозировка в соответствии с возрастом пациента).

Помимо приведенных способов первой помощи, существует еще один способ воздействия, который состоит из нескольких приемов:

• Задержать дыхание. Для этого нужно сделать глубокий вдох, а затем протолкнуть воздух в легкие и ненадолго задержать его там. Важно не задерживать слишком долго, чтобы не было нехватки кислорода.
• Надавить на глазные яблоки. Давление осуществляется с небольшой силой, двумя пальцами. Продолжительность воздействия – не более нескольких минут.
• Выполнить массаж каротидного синуса. В этом приеме сложное только название. Для его выполнения достаточно поместить пальцы на сонную артерию, непосредственно под челюстью, а затем массировать ее с умеренным надавливанием. При этом нужно постепенно перемещаться к шейной части и обратно, а также контролировать нажатие, чтобы оно не было слишком сильным. Методика противопоказана пациентам преклонного возраста и страдающим атеросклерозом (массирование может спровоцировать отрывание отложений от стенок сосуда и последующий инсульт или инфаркт).
• Погрузить лицо в холодную воду на несколько секунд, что вызовет рефлекс замедления ритма.

Необходимость в вызове скорой помощи также определяется, исходя из симптомов. Если повышение ЧСС было не чрезмерным и вы знаете его причину, то после стабилизации состояния можно продолжить наблюдение. Если причина неизвестна или пульс приближается в 200 ударам в минуту, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Мерцательная аритмия

При мерцательной аритмии важно быть особенно осторожными, так как это самый опасный вид приступов аритмий. Если зафиксировано беспорядочное изменение ритма, нужно в первую очередь вызвать скорую помощь, чтобы врачи смогли вовремя вмешаться. Пока медицинская бригада находится в пути, нужно принять успокоительные препараты (например, Валокордин или Корвалол). Затем пациент должен принять удобную сидячую или лежачую позу.

Первая помощь при приступе аритмии также включает в себя рефлекторную коррекцию сердечного ритма. Подходят такие методики:

• Массаж солнечного сплетения. Выполняется путем равномерных легких ударов кулака в солнечное сплетение (на два пальца ниже ребер, по центру живота). Метод не применяется при избыточном весе, так как жировые отложения погасят ударный импульс.
• Натуживание. Для начала нужно задержать дыхание на глубоком вдохе, а затем натужиться и удерживать такое состояние в течение 5-10 секунд. Выдох нужно делать медленно и порционно, через рот.
• Задержка дыхания. При мерцательной аритмии дыхание задерживают непосредственно перед выдохом, что несколько увеличивает содержание углекислого газа. Такой маневр провоцирует замедление ритма.
• Массаж каротидного синуса, по аналогии с тахикардией. Действуют те же противопоказания.

Важно помнить, что такая нормализация несет лишь временный эффект. При мерцательной аритмии нельзя ограничиваться только этими действиями: требуется обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лекарства при аритмии: когда можно пить

Если приступы аритмии стали регулярными, а в ходе исследования удалось установить их причину, врач может назначить особый препарат, который нужно принять при первых признаках тяжелого состояния. Этот вид лекарств дает быстрый эффект и возвращает ЧСС к нормальным показателям. Если врач назначил такой препарат и указал его дозировку, пациент сможет купировать симптомы сам и не вызывать скорую помощь. Использовать такие лекарства без назначения категорически нельзя, так как неправильный прием может усугубить состояние.

Если вы еще не знаете причины своего состояния, но приступы аритмии происходят, важно без задержек обратиться к кардиологу и провести полную диагностику. Своевременное выявление патологии поможет вылечить ее или нормализовать состояние до такого уровня, когда нарушения ритма перестанут нести угрозу для жизни.