Химические ожоги — это серьезная травма, при которой агрессивные вещества продолжают разрушать ткани до тех пор, пока не будут полностью удалены. В отличие от термических ожогов, где повреждение происходит мгновенно, химический агент ежесекундно проникает все глубже и глубже, вызывая прогрессирующее разрушение тканей кожи, слизистых и даже внутренних органов. При химических ожогах крайне важно оказание первой помощи — именно первые минуты определяют, насколько серьезными окажутся последствия и потребуется ли длительное лечение или пластическая хирургия.
Причины возникновения химических ожогов
Первая помощь при химических ожогах может понадобиться кому угодно. Получить травму можно в быту и на производстве при контакте с потенциально опасными веществами. Это могут быть:
- средства для чистки труб, которые содержат едкие щелочи;
- уксусная эссенция ― концентрированная кислота;
- автомобильные аккумуляторы — содержат серную кислоту.
На производстве риски возрастают многократно: строители работают с негашеной известью, работники химических предприятий контактируют с сотнями агрессивных соединений, медики используют дезинфицирующие растворы высокой концентрации.
Почему химические ожоги особенно опасны
Механизм химического повреждения принципиально отличается от термического. При контакте кислоты с кожей происходит коагуляция белков — формируется плотный струп, который парадоксальным образом частично защищает нижерасположенные ткани от дальнейшего проникновения.
Щелочи действуют иначе: они вызывают колликвационный некроз, разжижают ткани и проникают на большую глубину. Именно поэтому первая помощь при химическом ожоге щелочью имеет свои особенности — вещества могут разрушать ткани часами даже после удаления с поверхности кожи.
Различные химические агенты оставляют характерные следы: кислоты образуют сухой темный струп, щелочи — влажный, мягкий, беловатый. Фенол придает коже белый восковой вид, а при контакте с серной кислотой кожа чернеет. Такие особенности помогают врачам определить тип вещества и выбрать правильную тактику лечения.
Степени химических ожогов: от легких до критических
Медики выделяют четыре степени тяжести повреждений:
- Первая — поверхностное покраснение, отек, жжение. Такие ожоги заживают за несколько дней без следа.
- Вторая степень характеризуется появлением пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, выраженной болью. Заживление занимает 10-14 дней, рубцы образуются редко.
- При третьей степени страдают все слои кожи, образуются крупные пузыри с кровянистым содержимым, ткани некротизируются.
- Четвертая степень — обугливание тканей, повреждение мышц, сухожилий, костей. Такие травмы требуют многомесячного лечения, множественных операций и часто приводят к инвалидности.
Как оказать первую помощь при возникновении химического ожога: пошаговый алгоритм
Необходимо строго соблюдать правила и алгоритм оказания первой помощи при химическом ожоге. В первую очередь, позаботьтесь о собственной безопасности. Прежде чем помогать пострадавшему, наденьте перчатки, убедитесь, что сами не подвергаетесь воздействию химиката. Если вещество находится в закрытом помещении с плохой вентиляцией, выведите человека на свежий воздух.
Дальнейшие действия:
- Удалите химическое вещество. Снимите загрязненную одежду, аккуратно срезая ее, если она прилипла к коже. Порошкообразные вещества сначала стряхните сухой тканью — добавление воды может усилить химическую реакцию. Жидкие химикаты промокните чистой сухой салфеткой, затем приступайте к промыванию.
- Длительно промойте поврежденное место проточной водой. Это самое важное действие при большинстве химических ожогов. Направьте струю прохладной (15-20°C) воды на поврежденный участок. Промывание должно продолжаться минимум 20 минут, а лучше — 30-60 минут. Не включайте сильный напор воды — он может дополнительно травмировать ткани. Первая помощь при химическом ожоге кожи требует терпения: каждая секунда промывания снижает концентрацию агрессивного вещества и уменьшает глубину поражения.
- Наложите стерильную повязку. После промывания аккуратно промокните кожу чистой тканью и накройте обожженную поверхность стерильной марлевой салфеткой. Не используйте вату — ее волокна прилипают к ране. Не наносите никакие мази, масла, кремы — они создают пленку, под которой химическая реакция может продолжиться.
- Вызовите скорую помощь. При любом химическом ожоге площадью больше ладони, при поражении лица, шеи, паха, суставов, при ожогах у детей необходима профессиональная медицинская помощь.
Особенности оказания первой помощи при химическом ожоге различными веществами
Первая помощь при химическом ожоге кислотой в большинстве случаев проводится по стандартному алгоритму и включает длительное промывание водой. Однако есть исключения. Концентрированную серную кислоту лучше сначала промокнуть сухой тканью, так как при контакте с водой происходит бурная экзотермическая реакция с выделением тепла, что может усугубить термический компонент травмы. После удаления основной массы кислоты продолжайте промывание водой.
При контакте с фенолом (карболовой кислотой) стандартное промывание водой малоэффективно, так как это вещество плохо растворяется. Сначала обработайте кожу изопропиловым спиртом или растительным маслом, затем промойте водой.
Ожоги негашеной известью категорически нельзя сразу промывать водой — происходит бурная реакция с выделением большого количества тепла. Сначала тщательно удалите все частицы извести сухой чистой тканью, затем обработайте поверхность любым растительным маслом. Только после этого можно осторожно промыть водой.
Соединения алюминия (используются в промышленности) при контакте с водой воспламеняются. Их покрывают минеральным маслом или керосином.
Первая помощь при химическом ожоге глаз
Глаза — особенно уязвимая зона. Химическое вещество может вызвать необратимую слепоту за считанные минуты. Первая доврачебная помощь при химических ожогах глаз должна быть оказана сразу после контакта с агентом. Поэтому немедленно начинайте промывание:
- Широко раскройте веки (можно пальцами).
- Наклоните голову пострадавшего набок так, чтобы поврежденный глаз был внизу.
- Направьте слабую струю прохладной воды от внутреннего угла глаза к внешнему, чтобы смываемое вещество не попало во второй глаз.
Промывать глаза необходимо минимум 15-20 минут.
Если химикат попал в оба глаза, промывайте одновременно оба, наклонив голову назад и направляя струи воды от центра к периферии. При ожоге щелочью допустимо промывание молоком, если под рукой нет воды — оно помогает нейтрализовать щелочь.
После промывания накройте глаза чистой стерильной салфеткой, закрепите нетугой повязкой. Не давите на глазные яблоки. Срочно доставьте пострадавшего к офтальмологу — даже если кажется, что все в порядке, внутренние повреждения могут проявиться позже.
Первая помощь при химическом ожоге пищевода
Проглатывание едких веществ вызывает ожоги полости рта, глотки, пищевода, желудка. Это критическая ситуация, которая напрямую угрожает жизни. Первая медицинская помощь при химических ожогах пищеварительного тракта имеет свои особенности.
Важно! Учтите, что вызывать рвоту категорически запрещено! Повторное прохождение химиката по пищеводу усугубит ожог, возможен разрыв органа. Нельзя давать активированный уголь — твердые таблетки дополнительно травмируют обожженную слизистую.
Что делать:
- Немедленно вызовите скорую, сообщив о характере вещества.
- До приезда медиков предложите пострадавшему прополоскать рот прохладной водой (не глотать!).
- Если человек в сознании и может глотать, дайте пить небольшими глотками прохладную воду или молоко — это разбавит химикат.
Пострадавший должен принять полусидячее положение — лежать нельзя, чтобы избежать заброса содержимого желудка обратно в пищевод.
Сохраните упаковку от химического вещества — информация о составе поможет врачам выбрать правильную тактику лечения.
Ошибки, которые усугубляют травму
Как оказать первую помощь при возникновении химического ожога, знают немногие ― из-за этого люди и допускают ошибки. Что делать нельзя:
- Пытаться нейтрализовать химический агент. Многие считают, что кислоту нужно обрабатывать содой, а щелочь — уксусом. Это опасное заблуждение: реакция нейтрализации сопровождается выделением тепла, вызывая дополнительный термический ожог.
- Наносить жир. Масло, жирный крем, сметана создают на поверхности пленку, под которой химическая реакция продолжается. Более того, некоторые вещества растворяются в жирах и проникают еще глубже.
- Прокалывать пузыри. Так вы «открываете ворота» для инфекции, и боль усиливается.
- Использовать лед. Холод вызывает спазм сосудов, нарушает кровоснабжение и без того поврежденных тканей.
Кроме того, даже при кажущихся небольшими ожогах отказываться от медицинской помощи ни в коем случае нельзя. Глубина химического поражения может проявиться не сразу, а через несколько часов. То, что сначала выглядит как легкое покраснение, может превратиться в глубокий некроз.
Когда медицинская помощь необходима немедленно
Первая помощь при химических ожогах не заменяет профессионального лечения. Срочно вызывайте скорую в следующих ситуациях:
- площадь ожога больше ладони пострадавшего;
- химикат попал в глаза или его проглотили;
- ожог на лице, шее, в паховой области;
- пострадал ребенок или пожилой человек.
Также немедленная госпитализация требуется, если появились пузыри, ткани начинают белеть или чернеть, боль не стихает после промывания, дыхание пострадавшего затруднено, у него наблюдаются головокружение, спутанность сознания.
В стационаре проведут детальную обработку ожоговой поверхности, удалят нежизнеспособные ткани, назначат антибиотики для профилактики инфекций, обезболивающие препараты. При глубоких ожогах может потребоваться пластическая операция — пересадка кожи.
Профилактические меры
Большинство химических ожогов можно предотвратить, соблюдая простые правила безопасности. Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- При работе с агрессивными веществами используйте средства защиты: перчатки, защитные очки, фартук, при необходимости — респиратор.
- Храните бытовую химию в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке с этикетками.
- Никогда не переливайте химикаты в пищевые емкости — бутылки из-под напитков, баночки из-под детского питания.
- Не смешивайте химические вещества, не зная результата реакции.
- При работе с кислотами и щелочами позаботьтесь о хорошей вентиляции помещения.
Ну а если беда все-таки случилась, не медлите ― обращайтесь за медицинской помощью. При химических ожогах каждая минута на счету, поэтому время приезда бригады скорой особенно важно. ЦОСМП оперативно отправляет специалистов по адресу пострадавшего ― уже через 15-20 минут они будут на месте.
Источники
- «Химические ожоги — причины, симптомы, диагностика и лечение» ― Медицинский справочник болезней «Красота и Медицина».
- «Химический ожог: классификация, первая помощь, лечение» ― Клиника «Поликлиника».
- «Chemical burn to the skin: A systematic review of first aid impacts on clinical outcomes» ― Журнал Burns, том 48, выпуск 7.
- «Management of chemical burns» ― British Journal of Hospital Medicine.
