Первая помощь при обмороке: причины, признаки и симптомы обморока

Наступление обморока может сильно напугать окружающих. Во время обморока человек не может реагировать на окружающую обстановку и контролировать свое состояние, в результате чего возникает высокий риск получения травм. Разбираемся, почему люди теряют сознание, опасно ли это и как оказать человеку первую помощь при обмороке.

Что такое обморок

Обморок (медицинские термины – «синкопе» или «синкопальное состояние») – это состояние потери сознания, защитная реакция организма, призванная защитить головной мозг.

Чтобы клетки головного мозга могли нормально функционировать, им требуется постоянное поступление кислорода и глюкозы, которые доставляются через кровеносную систему. Если даже на короткое время кровоток снижается, содержание жизненно важных элементов значительно падает. Этот сбой приводит к дефициту энергии внутри клеток, а в случае прекращения поступления кислорода они могут быстро погибнуть. Чтобы не допустить этого, активируется защитная реакция – обморок. Такое состояние выполняет двойную функцию:

1. Отключается сознание, в результате чего клетки расходуют меньше энергии, а организм получает время на восстановление кровотока.
2. Расслабляются мышцы, в результате чего человек принимает горизонтальное положение, а к голове усиливается приток крови.

Убедиться, что потеря сознания произошла именно вследствие обморока, помогут такие признаки:

• Внезапность. Человек может «отключиться» без каких-либо предпосылок, даже если чувствовал себя нормально.
• Кратковременность. Синкопе длится от пары секунд до нескольких минут.
• Полное восстановление сознания. Пострадавший помнит все, что было до приступа. 

Синкопальное состояние – не редкость. Согласно статистике, каждая 20-я женщина испытывала его хотя бы раз в возрасте до 30 лет. Риск потери сознания растет с возрастом, и к 80 годам такое состояние случается по меньшей мере с половиной женщин. Мужчины находятся в меньшей зоне риска: с ними синкопальное состояние случается вдвое реже.

Причины

Обмороки не стоит путать с потерей сознания вследствие черепно-мозговой травмы. При таких повреждениях причиной становится сотрясения мозга, что приводит к совершенно другим последствиям для здоровья. При обмороке также возможны травмы или другие опасные для жизни ситуации, однако они служат уже следствием потери сознания, которое может привести к падению или потере контроля над телом в критической ситуации.

Основная и прямая причина обморока – это внезапное ухудшение кровоснабжения в головном мозге. В результате этого происходит острый дефицит питательных веществ, и срабатывает защитная «автоматика» организма, временно выключая сознательную деятельность.

Нарушение кровообращения в мозге может вызываться тремя причинами:

• Падение артериального давления вследствие ухудшения тонуса в кровеносных сосудах
• Снижение объема перекачиваемой крови, что приводит к ухудшению циркуляции в верхних частях тела и особенно в голове
• Ухудшение работы сердца, из-за чего оно не способно перекачивать кровь с достаточной интенсивностью.

Часто одной причины недостаточно для обморока, и синкопальное состояние возникает из-за нескольких критериев сразу.

Хотя сам по себе обморок случается внезапно, его причины могут развиваться длительное время. Существует несколько признаков, по которым можно определить, что человек находится в группе риска:

• Сильное обезвоживание. Самое опасное состояние – при длительной рвоте или диарее человек не успевает пополнять водный баланс. Оно также наступает, если человек не привык пить достаточно воды, но при этом находится на жаре или занимается физической активностью.
• Тепловой удар. Перегрев организма вызывает многочисленные сбои в его работе, которые также могут затронуть питание головного мозга.
• Ортостатическая гипотензия. Многие замечали, что у них темнеет в глазах или кружится голова, если резко встать с кровати. Это кратковременный дефицит кровоснабжения, который быстро проходит. Если присутствуют другие факторы риска, нехватка кислорода может быть достаточно сильной, чтобы вызвать обморок.
• Заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы. При пороках сердца или аритмии кровоснабжение становится неравномерным, отчего в первую очередь страдают органы верхней части тела. Заболевания нервной системы или сосудов могут вызывать гипотонию (низкое давление), которая также замедляет доставку питательных веществ.
• Строгая диета или голодание. При плохом питании содержание глюкозы в крови становится критически низким. Когда клетки мозга не получают ее, могут происходить так называемые голодные обмороки.
• Интоксикация. Употребление некачественной или плохо усваиваемой пищи, а также больших доз алкоголя приводит к тому, что в кровь попадают токсины. Кроме того, такое состояние может вызывать общие сбои в системе кровоснабжения.
• Эмоциональное состояние. Из-за резкого испуга, перенесенного стресса, волнения или потрясения возможно «ложное срабатывание» защитного механизма. Кроме того, эмоции могут вызывать сбои в работе сердца и служить косвенной причиной потери сознания.

Отдельная группа риска – это беременные женщины. Случаи обмороков случаются примерно при каждой сотой беременности, причем обычно они приходятся на второй триместр. Причиной чаще всего служит анемия, из-за которой в крови снижается концентрация эритроцитов, доставляющих кислород к клеткам. При вынашивании плода возможны изменения и в других системах, поэтому важно соблюдать осторожность и беречь свое здоровье.

Симптомы потери сознания

Существуют характерные признаки обморока, которые дают возможность определить, что причиной потери сознания стало именно нарушение кровоснабжения головного мозга. Часто самой «отключке» предшествует предобморочное состояние, во время которого наблюдаются симптомы-предвестники. Пациент может ощущать:

• Головокружение
• Внезапное чувство слабости, потерю координации движений
• Тошноту
• Шум в ушах, потемнение в глазах
• Ухудшение ориентации в окружающем пространстве (будто «земля уходит из-под ног»)
• Повышенное потоотделение
• Побледнение кожных покровов
• Неприятные ощущения в области сердца

Если в этот момент не улучшить состояние и не нормализовать поступление питательных веществ, наступит само синкопальное состояние. Пациенту резко становится хуже: он теряет сознание, а его тело обмякает, что может привести к оседанию или падению.

Симптомы обмороков длятся от 10-15 секунд до пары минут. После этого сознание возвращается, и организм начинает восстанавливаться. Пострадавший при этом будет нормально ориентироваться в окружающей обстановке, без провалов в памяти. Понимание времени и происходящего также восстанавливается в полном объеме.

Полное восстановление организма после потери сознания требует времени. Остаточные симптомы обморока – это:

• Слабость
• Побледнение кожных покровов
• Головная боль
• Пониженное артериальное давление

Остаточные признаки могут наблюдаться в течение нескольких часов после наступления синкопе, а затем они проходят.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при обмороке крайне важна. Она помогает сократить бессознательный период, что уменьшит вероятность осложнений, а также ускорит полное восстановление. Кроме того, если вовремя оказать человеку первую помощь, то потеря сознания может и вовсе не наступить.

Помощь при предобморочном состоянии

Если у человека наблюдаются некоторые из симптомов предвестников потери сознания, нужно действовать незамедлительно. План действий выглядит так:

1. Уложите человека. Если это невозможно, нужно как минимум усадить его, но при этом голова должна быть опущена между колен. Это увеличит приток крови к мозгу.
2. Обеспечьте приток кислорода. В помещении нужно открыть окно или дверь. Также можно использовать веер или другой подручный предмет, способный его заменить.
3. Дайте пострадавшему воду и, если есть, простую еду, например, конфету или снеки.

Когда все меры предосторожности предприняты, нужно находиться рядом с пострадавшим человеком и следить за его состоянием. В случае потери сознания, нужно придержать его, чтобы защитить от травм. Прекратить наблюдение можно, если удалось избавиться от всех симптомов. При этом все равно нужно соблюдать осторожность, не находиться в душном помещении и следить за давлением.

Первая помощь при обмороке

Если предвестники обмороков не были замечены, и потеря сознания все же состоялась, следует оказать человеку первую помощь. Алгоритм действий выглядит так:

1. Уложите пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность, чтобы он не упал и не травмировался.
2. Поднимите ноги, чтобы они находились выше туловища. Подложите под них подушку, сумку или другие подручные предметы, зафиксировав такое положение. Если подручных предметов нет, попросите кого-то придерживать их руками. Эти манипуляции усилят приток крови к голове и ускорят выход из синкопального состояния.
3. Уберите все предметы или элементы одежды, которые стесняют тело или мешают дыханию. Воротники или ремни нужно расстегнуть, шарф или пояс снять. Если одежда слишком плотная, ее также нужно расстегнуть или быстро снять.
4. Определите наличие признаков жизни. Чтобы нащупать пульс, приложите указательный и средний пальцы к одной из следующих зон: внутренняя часть предплечья под большим пальцем; внутренняя часть руки между плечом и локтем; сонная артерия на шее. Наличие дыхания проверяется визуально (движение грудной клетки), тактильно (ощутить щекой или другой чувствительной зоной кожи) или с помощью стекла, приложенного к носу. При наличии признаков жизни можно переходить к пункту 6.
5. Если по меньшей мере один из признаков жизни отсутствует, нужно срочно вызвать машину скорой медицинской помощи. При этом одновременно следует начать сердечно-легочную реанимацию. Если ее осуществляет один человек, необходимо чередовать 30 нажатий на грудную клетку (2 в секунду) с двумя вдохами рот в рот. Если есть помощник, искусственное дыхание нужно делать с частотой 12-18 раз в минуту. При реанимации нельзя прерываться более чем на 5 секунд, а прекратить ее можно только при устойчивом восстановлении признаков жизни или после передачи пациента медицинским работникам.
6. Разверните голову пострадавшего набок, чтобы у него не запал язык. Если западения не произошло, не нужно пытаться поправлять его вручную, так как это чревато травмами и для него, и для оказывающего помощь. 
7. Если пострадавший находится в помещении, неотложная помощь при обмороке предписывает открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. При высокой температуре или духоте нужно обмахивать пациента подручными предметами.

Когда сознание пострадавшего восстановится, важно позаботиться о том, чтобы он оставался в состоянии покоя и возле источника свежего воздуха. Для самостоятельного передвижения должна полностью восстановиться координация движений, а для этого может потребоваться некоторое время.

Что нельзя делать во время первой помощи при обмороке

Если вы стали свидетелем потери сознания, важно не только оказать первую помощь в соответствии с алгоритмом, но и убедиться, что окружающие не навредят пострадавшему. Категорически нельзя выполнять такие действия:

• Бить по щекам или обливать холодной водой. Это никак не влияет на кровообращение мозга и может только ухудшить состояние человека.
• Подкладывать под голову подушку или валик. Голова наоборот должна быть как можно ниже, чтобы в мозг поступал максимально возможный объем крови.
• Подносить под нос раствор аммиака (нашатырный спирт). Это средство используется только во время предобморочного состояния. При синкопе рефлексы отсутствуют: пострадавший не сможет самостоятельно отодвинуться от источника испарений, что приведет к ожогу слизистой.

Когда нужна медицинская помощь

Хотя чаще всего вовремя оказанная первая помощь дает возможность восстановить самочувствие, в некоторых случаях требуется вызвать бригаду неотложной помощи. Звонить в скорую нужно при проявлении таких тревожных симптомов:

• Сознание не восстанавливается в течение 1 минуты
• Обморок привел к падению, которое вызвало ранение или удар головой
• Наблюдается затрудненное дыхание
• Среди жалоб – боль или дискомфорт в области сердца или сердечная аритмия (мы уже рассказывали, как оказать первую помощь при аритмии)
• После восстановления сознания ухудшилось зрение, речь или координация движений (подозрение на инсульт)

Если неотложная медицинская помощь не понадобилась, а сама потеря сознания произошла впервые, нужно запланировать в ближайшее время приход на прием к врачу-терапевту. Это нужно, чтобы выяснить причину синкопе и принять меры, чтобы защититься от такого состояния в будущем. Помимо вопросов об обстоятельствах происшествия, врач может назначить функциональную диагностику и сдачу анализов, чтобы выявить возможные патологии.

В большинстве случаев при обмороке благоприятный прогноз, и самочувствие пострадавшего полностью восстанавливается в течение нескольких минут или часов. Запомните правила оказания помощи и будьте готовы обратиться к первым частным медицинским бригадам в случае ухудшения самочувствия. Тогда даже неожиданная потеря сознания пройдет без каких-либо опасных последствий для здоровья.