- Определение перелома и его причина
- Симптомы
- Основные типы переломов
- Полнота разрыва ткани
- Наличие смещения
- Закрытость или открытость
- Характер повреждений
- Стрессовый перелом: коварное состояние, которое важно распознать
- Первая помощь при переломах: что можно и чего нельзя
- Что можно
- Чего нельзя
- Когда вызывать скорую
- Что делать при открытом переломе
- Как накладывать шину
- Действия в особых случаях
Переломы конечностей или других костей – одна из самых распространенных травм: большинство взрослых людей сталкиваются с ней по меньшей мере один раз в жизни. Время восстановления и сложность реабилитации во многом зависят от возраста, состояния здоровья, массы тела и других показателей. Однако не стоит сбрасывать со счетов важность оказания первой помощи при переломе. Узнайте, как определить наличие сломанной кости, чего не стоит делать и как наложить шину, чтобы избежать повторной травмы на пути в медицинское учреждение.
Определение перелома и его причина

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности костной ткани, которое возникает по причине внешнего травмирующего воздействия. Чаще всего причинами такого повреждения служат:
- Падение
- Ударная нагрузка
- Патологическое состояние
Несмотря на то, что ткань, из которой состоят все кости человеческого скелета, крайне прочная, у нее также есть свой показатель нагрузки. Если запредельная нагрузка приходится на одну или несколько костей (самый высокий риск – при воздействии поперек кости), происходит ее повреждение. В зависимости от тяжести и характера воздействия, может образоваться один или несколько разрывов, вплоть до отделения мелких осколков кости.
Прочность костей в конечностях или других частях скелета у разных людей неодинакова. На нее влияют возраст, питание, образ жизни, а также заболевания (например, остеопороз, туберкулез или онкологические заболевания). При наличии слабого скелета или перечисленных болезней, восстановление часто бывает сопряжено с осложнениями.
Симптомы

Со стопроцентной вероятностью диагностировать факт перелома может только врач после проведения рентгеновского исследования или томографии (за исключением травм конечностей с сильным смещением или визуальном наблюдении кости при открытом переломе). Однако есть совокупность признаков, которые дают возможность с высокой долей вероятности предположить наличие поврежденной костной ткани. К характерным симптомам относятся:
- Сильная боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении;
- Визуальная деформация конечности или ребра;
- Сильный отек или кровоизлияние (посинение, гематома) в месте травмы;
- Неестественное положение или чрезмерная подвижность в пострадавшей конечности;
- Хруст или скрип при прощупывании поврежденной части тела;
- Острая боль при попытке привести в движение ближайший сустав;
- При повреждении нижней конечности – невозможность наступить на нее;
- Открытый перелом – рана, из которой видно сломанную кость;
Так как со стопроцентной вероятностью можно определить только открытый тип травмы, при обнаружении по меньшей мере одного симптома из приведенного списка, рекомендуется предполагать самый серьезный сценарий. Соответственно, нужно неотложно оказать первую помощь и как можно скорее попасть в травмпункт, приехать в больницу или вызвать скорую.
Основные типы переломов

Повреждения костной ткани не однотипны. Характер травмы зависит от пострадавшей кости, силы и направления приложенного усилия, а также других сопутствующих факторов. Запомните основные классификации переломов, так как от них зависят действия при оказании первой помощи.
Полнота разрыва ткани

По виду повреждения выделяются такие типы:
- Полный. Разрыв полностью пересекает костную ткань, и две части оказываются отделены друг от друга. При дальнейшем воздействии на пострадавшую часть тела обломки могут сместиться и привести к дальнейшим травмам. Этот тип случается чаще всего.
- Неполный. Так называемая трещина, когда произошло нарушение целостности, но полное отделение двух частей кости не произошло. Игнорировать трещины нельзя, так как они перейдут в полный тип. Чаще всего встречается у детей или спортсменов при постоянных нагрузках.
Наличие смещения

На сложность травмы также влияет взаимное расположение сломанных костей:
- Несмещенный, или стабильный. Оба обломка находятся на одной оси. Этот вариант более благоприятен для восстановления.
- Смещенный, или нестабильный. Взаимное расположение сломанных частей нарушено. Поэтому, прежде чем обездвижить пострадавшую часть тела, врачи должны вернуть обломки в исходное положение.
Закрытость или открытость
Пожалуй, единственная классификация, которую можно определить визуально. Возможны 2 варианта:
- Закрытый. Кожа не повреждается сломанной костью. При этом травмирующее воздействие на связки или мышцы не исключено.
- Открытый. Кожа прокалывается или разрывается обломками кости. В зависимости от ситуации, костная ткань может быть видна в ране или даже находиться снаружи нее.
Наличие открытой раны чревато кровотечением, особенно если рядом находятся артерии. Поэтому первая помощь при открытом переломе подразумевает, среди прочего, остановку кровотечения.
Характер повреждений

Самая обширная классификация, которая описывает вид разрушения костной ткани. Определить такой параметр способен только врач, однако от него зависит назначенное лечение, а также сроки восстановления. Специалисты могут обнаружить такие типы:
- Поперечный. Линия разлома перпендикулярна костной оси, поэтому площадь разрыва минимальна.
- Косой. Линия имеет поперечную направленность, но с уклоном наискось.
- Спиральный. Разлом образует винтовую линию, что создает большую площадь зон, которые нуждаются в заживлении.
- Двойной, или сегментарный. Одна и та же кость ломается в двух местах, и центральный сегмент становится незакрепленным.
- Компрессионный. Возникает в результате сдавливающей нагрузки, из-за чего кость расширяется или сплющивается.
- Обломочный, или осколочный. Помимо самого разрыва, откалываются мелкие фрагменты кости, что усложняет их «сбор» и последующее заживление. Чаще всего случается при ударном воздействии.
В сложных ситуациях врачи назначают операции, чтобы восстановить правильное расположение костной ткани.
Стрессовый перелом: коварное состояние, которое важно распознать

Отдельная разновидность, которая часто встречается у спортсменов или людей с физически тяжелой работой, – это стрессовый перелом позвоночника (крестца) или какой-либо конечности. В отличие от уже рассмотренных типов, его причиной не становится разовое травмирующее воздействие, поэтому распознать его непросто.
Стрессовые, то есть усталостные, переломы возникают в результате накапливающихся микротравм. Их причиной служат повторяющиеся регулярные нагрузки, не превышающие предельной прочности костной ткани, но приближающиеся к ней. Так как такие нагрузки повторяются, организм не успевает полностью восстановиться, и появляются микротрещины или осколки малого размера. От такого воздействия чаще всего страдают такие кости:
- Берцовая
- Плюсневая
- Ладьевидная
- Тазовая
- Бедренная
- Позвонки
Так как стрессовая травма имеет неполный или осколочный характер с минимальными фрагментами, ощущаемые симптомы отличаются от боли при полностью сломанной конечности. Пострадавший ощущает боль, которая не препятствует ходьбе или даже нагрузке конечности, но при этом значительно усиливается при физической активности. В покое она притупляется или вовсе проходит. Такое состояние может сопровождаться общим отеком поврежденной области.
Иногда справиться со стрессовым переломом помогает покой и отсутствие нагрузки, однако не всегда этих мер бывает достаточно. Если микротравмы привели к отделению костных фрагментов, потребуется дополнительное лечение. Поэтому при малейшем подозрении на усталостную травму нужно посетить травматолога и установить точный диагноз.
Первая помощь при переломах: что можно и чего нельзя
Большинство сломанных костей не несут непосредственной угрозы жизни. Однако для того, чтобы ранение зажило, а функции пострадавших частей тела восстановились, важно предпринять соответствующие действия. При этом важно не пытаться самостоятельно воздействовать на обломки и пытаться вправлять их. Так можно усугубить повреждения, а также вызвать опасный болевой шок.
Независимо от предполагаемого типа, есть общие правила первой помощи при переломе. В них включаются как рекомендуемые действия, так и те, которые ни в коем случае не стоит выполнять самостоятельно.
Что можно

Если симптомы указывают на высокую вероятность нарушения целостности кости, следует выполнить следующие действия:
- Обеспечить полную неподвижность пострадавшей части тела. Для этого потерпевшего нужно поместить в удобное положение (если нет подозрения на перелом позвоночника).
- Использовать холод для уменьшения болевых ощущений и отека. Применять холод только через ткань либо одежду во избежание обморожения. Холодный компресс стоит прикладывать не более, чем на 15 минут, потом обязательно перерыв на полчаса и снова на 15 минут..
- Наложить шину, чтобы исключить вероятность дальнейшего смещения.
- Позаботиться о срочной доставке в больницу или травмпункт.
Чего нельзя

Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, ни в коем случае нельзя:
- Усаживать, поднимать или перемещать человека, если есть подозрение на травму позвоночника, черепа или ребер. Исключение – если текущее положение пострадавшего несет прямую угрозу его жизни (например, риск падения с высоты или попадание под промышленную технику).
- Пытаться самостоятельно вправить конечность и тем более позвоночник. Это чревато разрывом связок, мышц и даже необратимым разрушением нервной ткани.
- Перемещаться или двигаться без фиксации шиной.
- При подозрении на перелом позвоночника или ребер, а также на травму внутренних органов, не употреблять еду или воду.
Когда вызывать скорую
После оказания первой помощи нужно отправиться за медицинским лечением. При легких случаях добраться до травмпункта самостоятельно или с чьей-либо помощью. Однако при осложнениях или угрозе здоровью следует вызвать скорую помощь, которая обеспечит госпитализацию или безопасную доставку в медучреждение. К таким случаям относятся:
- Открытый тип
- Подозрение на повреждение позвоночника в любом его отделе
- Травма головы
Также вызывать скорую нужно, если присутствуют симптомы повреждения внутренних органов. К ним относится не спровоцированная рвота, тошнота, резкое повышение температуры, а также нездоровая бледность кожных покровов. В такой ситуации экстренная служба способна спасти жизнь.
Что делать при открытом переломе

Первую медицинскую помощь при открытом переломе оказывают по тому же алгоритму, что и при закрытом типе. Основные шаги – покой, охлаждение и наложение шины. Однако есть первоочередный шаг, который обусловлен наличием открытой раны. Его нужно выполнить сразу после того, как оказывающий первую помощь, убедится в отсутствии угрозы в окружающей обстановке.
Определив расположение раны, нужно освободить ее от одежды. Если обычное снятие одежды чревато движением обломков, ее нужно разрезать. После этого следует остановить кровотечение: артериальное – жгутом или прижатием артерии, венозное – наложением давящей повязки. После обработки раны ее следует закрыть стерильной повязкой, при этом избегая движения разорванных тканей. Когда угроза кровопотери устранена, можно приступать к наложению шины или охлаждению отека.
Как накладывать шину

Шина – это временное приспособление, цель которой — обездвижить сломанную конечность, пока не будет установлена постоянная гипсовая или другая повязка. Как правило, для шинирования используются подручные средства. В зависимости от обстоятельств, они могут быть:
- Жесткими. Часто используются доски или рейки, полосы прочного металла, плотный картон, книги, линейки или другие предметы.
- Анатомическими. Если подручных средств нет, можно зафиксировать травмированную часть тела к здоровой. Особенно актуально при переломах пальцев кисти, когда повреждённый палец фиксируется к соседнему здоровому..
- Анатомическими. Если подручных средств нет, можно прибинтовать травмированную часть тела к здоровой. При этом надо защитить человека от падения или ударов.
Шинирование – важный этап перед транспортировкой в медучреждение. Эта первая помощь выполняется как при сложных переломах, так и при простых трещинах. После того, как подходящий для шинирования предмет найден, нужно выполнить наложение, следуя рекомендациям:
- При наличии одежды фиксация выполняется поверх нее, чтобы избежать дополнительного воздействия на пострадавшую часть тела.
- Размер шины должен обеспечивать перекрытие и фиксацию обеих смежных со сломанной костью суставов. Например, при переломе предплечья шина должна соединяться как с кистью, так и с плечевой костью.
- Между шиной и телом желательно разместить мягкую ткань, чтобы исключить давление или натирание твердым предметом.
- Шину нужно плотно прибинтовать медицинским, эластичным бинтом или любой тканью. При шинировании руки нужно предварительно согнуть в локте ее, а после фиксации закрепить ее с помощью специального бандажа.
Наложенная повязка не должна препятствовать кровообращению. Если потерпевший чувствует онемение забинтованной конечности, а кожа синеет или становится холодной, следует сделать повязку менее тугой.
Действия в особых случаях

Существуют особо сложные и опасные травмы, при которых в схему первой помощи при переломе нужно внести изменения:
- При переломе позвоночника. Запрещено пытаться сажать, поднимать или нести человека. Если нужно срочно перенести потерпевшего, необходимо предварительно подложить под него доску или что-то твердое и плоское.
- Повреждение черепа. Потерпевший должен лежать на спине, голова повернута набок (чтобы обеспечить дыхание в случае рвоты) и зафиксирована валиками. Нельзя подкладывать подушку, а также пытаться изменить положение шеи и головы после фиксации.
- Патологический перелом.
- Редкие состояния, вызванные заболеванием, чаще всего это остеопороз, либо онкологическое заболевание. При остеопорозе происходит вымывание кальция из костей, в результате чего кости теряют свою прочность и перелом может возникнуть даже от малейшей нагрузки (подъем тяжести, опор рукой об стену и т.д.)
- При многих онкологических заболеваниях образуются метастазы, которые могут быть как во внутренних органах, так и в костях. При метастазах в костях происходит их поражение, в результате чего они теряют свою прочность и целостность. Поэтому как и при остеопорозе даже при малейшей нагрузке происходит перелом.
Хотя встречаются разные типы переломов, схема оказания первой помощи схожа. Главное, обездвижить травмированную часть тела, позаботиться об охлаждении, наложить шину и без промедления отправиться в медицинское учреждение. Если вы столкнулись с тяжелой ситуацией или есть угроза жизни, сразу же вызывайте скорую помощь. У специалистов бригады есть опыт и оборудование, чтобы без риска доставить пациента в больницу и сделать первый шаг к его выздоровлению.
4 ответа
Спасибо за подробную статью, очень актуально для сезона скользких дорог.
Интересная и подробная информация по переломам, даже не думал, что так все сложно. Спасибо.
Хороший материал, спасибо, но надеюсь не пригодится.
отличная статья и рекомендации, много нюансов, оказывается