Первая помощь при травмах таза

Травма таза — одно из наиболее серьезных повреждений костей, обычно спровоцированное сильными ударами, падениями с высоты. Например, они часто фиксируются у людей, пострадавших в ДТП, особенно у пешеходов, мотоциклистов. При переломах могут повреждаться артерии и внутренние органы (печень, селезенка, почки), приводя к внутренним кровотечениям, потере сознания, шоку. Из-за этого при травме костей таза требуется срочная медицинская помощь.

Оказанная до приезда медиков первая помощь при переломе костей таза помогает минимизировать ущерб от травмы, не усугубить ее. В ряде случаев, например, во время походов или экстремальных условиях, транспортировать человека придется самостоятельно. В этом случае нужно знать, как оказать помощь при переломе и сделать транспортную иммобилизацию таза.

Как оказать первую помощь при переломе таза — краткий гайд:

Как оказывается первая помощь при травмах таза, если пострадавший в сознании: 1. Осмотреть его, проверить, нет ли других травм. Если есть открытые раны — остановить кровь, приложив чистые бинты. 2. Уложить на спину. Согнуть ноги пострадавшего в коленях (45°), подложить под них валик. 3. Вызвать скорую помощь.

Как оказать первую помощь при переломе таза, если пострадавший без сознания: 1. Вызвать скорую помощь. Уложить пострадавшего на спину, проверить дыхание и пульс. 2. Если их нет, делать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание): ‎30 нажатий на грудь плюс 2 вдоха ‎рот-в-рот с зажатым у пострадавшего носом. 3. Восстановив пульс и дыхание, согнуть ноги пострадавшего в коленях (45°), подложить под них валик.

4. Приложить к месту травмы лед, замотанный в ткань. Напрямую к коже прикладывать нельзя.
5. Ждать медиков, контролировать состояние человека. Не давать обезболивающие, питье и еду.

Виды и причины переломов таза

Состояние травмированного человека зависит от тяжести перелома таза. Он бывает:

• Стабильным, при котором одна кость ломается без смещения. Например крестец, одно из крыльев подвздошной области, лобковая ветвь. Такие повреждения чаще всего возникают из-за сравнительно слабых ударов, например, падения с мотоцикла, велосипеда на скорости до 20-30 км/час. Риск стабильных переломов сильно возрастает у престарелых людей с остеопорозом, остеомиелитом.
• Нестабильным. Более опасная травма, при которой ломаются и могут сместиться несколько тазовых костей. Причинами могут быть ДТП, падения с большой высоты, на скорости и другие.

При оказании 1-ой помощи при травмах таза любого из этих типов требуется уложить пострадавшего и обеспечить ему покой. При стабильном переломе или надколе кости он может попытаться встать, начать ходить, спутав серьезное повреждение с сильным ушибом.

Если вы пострадали или стали свидетелем ДТП, другого травматичного происшествия, вызывайте скорую помощь при любых подозрениях на перелом таза.

Первая помощь при травмах таза зависит от характера перелома: он может быть закрытым и открытым. Во втором случае у пострадавшего есть открытая рана, из которой торчит обломок кости. По статистике, это происходит редко (2-4% от всех переломов костей таза), но приводит к смерти в 30-50% случаев. По этой причине при подобной травме важно знать, как оказать помощь:

• по возможности остановить кровотечение, не вправлять кость;
• следить за состоянием травмированного человека;
• быть готовым делать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание‎).

Наиболее частая причина, позволяющая заподозрить перелом — ДТП с автомобилями, мотоциклом (от 20% до 60% случаев) и наезд на пешехода (до 59%). У людей старше 65-70 лет травма таза часто обусловлена остеопорозом и хрупкостью костей. С ними связано около 94% всех тазовых переломов у пожилых вследствие легкого удара, падения с небольшой высоты, например, при гололеде на улице.

Если пожилой человек упал на ваших глазах, ударился тазом и ему больно — постарайтесь минимально перемещать его, не помогайте вставать. Сразу вызывайте скорую помощь и оставайтесь с пострадавшим до приезда медиков!

Первая помощь при повреждении костей таза

Оказание первой помощи при подозрении на перелом таза начинается с осмотра пострадавшего. Травмированный и находящийся в сознании человек с такой травмой может занять вынужденное положение в «‎позе лягушки». Его ноги слегка разведены в стороны и согнуты в коленях, что позволяет снизить нагрузку на поврежденные ткани и сосуды. Если поза другая:

1. Убедитесь, что других травм нет. Например, открытых ран живота, переломов ног, рук и других. В первую очередь нужно будет остановить кровотечения.
2. Подложите под голову пострадавшего подушку или любую похожую вещь.
3. Согните его колени под углом 45 градусов и подложите под них валик. Это нужно сделать до вызова скорой, т.к. за 2-3 минуты без 1-ой помощи у человека разовьется мышечная дрожь, усилится боль. В качестве валика можно использовать любой предмет, например, спортивную сумку, свернутую куртку. Все действия при переломе костей таза выполняйте медленно и осторожно, следите, чтобы пострадавшему не было больно.
4. Успокойте человека и позвоните в скорую помощь. Частную бригаду медиков в Москве и Московской области можно вызвать по телефону +7 (495) 374-83-29.

Если пострадавший лежит без сознания:

1. Оцените его состояние, проверьте дыхание и пульс. Если они есть, не пытайтесь привести человека в сознание, вызовите скорую помощь и оставайтесь рядом с пострадавшим.
2. Если дыхания или пульса нет, начинайте делать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) или искусственное дыхание. Срочно вызывайте скорую помощь.

Простейший способ СЛР — 120 быстрых надавливаний на центр грудной клетки, продавливающие ее на 4-5 см. Эта методика подходит для неопытных и не уверенных в своих действиях людей, впервые реанимирующих человека. Более эффективно проводить СЛР по схеме ‎30 надавливаний плюс 2 вдоха:

1. Пострадавший лежит на спине. Кладем на центр его грудины основание ладони правой руки. Левую ладонь кладем сверху. Сжимаем пальцы обеих рук.
2. Выпрямляем локти. Давить на грудину нужно всем весом, а не силой мышц рук.
3. Быстро надавливаем на грудину 30 раз. Стараемся продавить ее на 4-5 см, не боимся сломать ребра.
4. После 30 надавливаний зажимаем нос пострадавшего и делаем два вдоха ‎рот-в-рот.
5. Продолжаем реанимировать человека, пока не начинает прощупываться пульс и не появится дыхание.

Основной симптом при переломе таза — сильная боль в паху, пояснице и бедрах, особенно при попытках пошевелить ногами на уровне бедра, попытках встать и ходьбе. Сопутствующие симптомы, свидетельствующие о сильной травме и возможном внутреннем кровотечении:

• Сильная отечность, явный перелом костей таза, занявших неестественное положение.
• Укороченность одной из ног по сравнению с другой.
• Жалобы пострадавшего на онемение, слабость или покалывание в ногах. Это происходит, если при переломе таза могут быть сдавлены крупные сосуды и нервы.
• Чувство тошноты, обморок, головокружение, холодный пот (влажная кожа), учащенный пульс. Симптомы шока, вызванного кровопотерей.
• Боль в животе, особенно в его нижней части. Примерно в 16% случаев у пациентов с переломом таза есть сопутствующие травмы печени, селезенки, почек. У 24% из них повреждалась уретра, у 20% разрывался мочевой пузырь. Во время оказания первой помощи при переломе костей таза установить травмы органов невозможно. По этой причине, человеку нельзя давать пить и есть.
• «‎Кофейная рвота» темного цвета (с примесью крови). Яркий симптом внутреннего кровотечения. Если она есть, оказывая 1-ую помощь при переломе таза, следите, чтобы человек не захлебнулся рвотой, приподнимите его голову.

Первая помощь при повреждениях таза и обнаруженных симптомах сильно ограничена. Вы не можете поставить диагноз или остановить внутреннее кровотечение. Ваши основные задачи:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Уменьшить воспаление и боль. Приложить к месту травмы лед, завернутый в ткань, например, в тонкое полотенце или одежду. Болеутоляющие препараты давать нельзя.
3. Предупредить возможный шок. В этом состоянии человеку будет холодно. Накройте его одеялом или любой курткой, другой одеждой.
4. Контролировать сознание, пульс и дыхание пострадавшего.

1-ая помощь при открытом переломах таза заключается в необходимости остановить кровь и не загрязнить рану. Нужно аккуратно обложить травму и торчащий обломок кости чистыми бинтами или марлей, зафиксировать их рукой, широким пластырем. Не пытайтесь самостоятельно вправить кость.

Первая помощь при переломе таза в экстремальных ситуациях

В ряде случаев скорая помощь не сможет приехать к пострадавшему, и его придется доставлять в медучреждение самостоятельно. Например, если вы находитесь в походе (в лесу, в горах), вдали от городов и поселков. Для транспортировки таз человека нужно иммобилизовать и зафиксировать. Самый эффективный способ — использовать санитарную косынку.

Оптимальный размер — 1 х 1 х 0,6 метра. Из двух таких санитарных косынок формируется «‎памперс», сжимающий тазовые кости и не позволяющий им разойтись, усугубить травму. Для этого нужно:

1. Уложить человека, подложить валики под голову и колени.
2. Аккуратно приподнять раненого над землей, желательно вдвоем. Подложить под его ягодицы основание косынки.
3. Вывести концы косынки и завязать их в нижней части живота. Продеть вершину через пах и привязать к узлу.
4. Вторая косынка повызывается зеркально: узлы завязываются на задней стороне туловища.

Вырезать косынку можно из любой плотной, плохо тянущейся ткани. Если ее нет можно использовать любой способ фиксации, например, туристический коврик (каремат). Он складывается вдоль и поперек и обертывается вокруг таза. Зафиксировать и сжать коврик можно с помощью армированного скотча или любых других подручных средств, например, нескольких веревок.

Перед транспортировкой травмированного человека:

• Зафиксируйте его ноги. Свяжите их бинтами в коленях и возле ступней.
• Подготовьте жесткие носилки. Укладывать на них человека нужно осторожно, не перекатывая, не переворачивая. Под колени подложите валик.

Помощь при переломе таза: что нельзя делать?

Можно и нужно	Нельзя
Вызвать скорую помощь. Обеспечить травмированному покой.	Пытаться «‎вправить» перелом, перемещать ноги, трогать таз. Помогать пострадавшему встать.
Уложить человека на спину. Согнуть колени под 45°, подложить под них валик. Под голову подложить импровизированную подушку.	Оставлять человека в лежачем положении ‎как есть. Ждать скорую помощь и бездействовать.
При потере сознания контролировать пульс и дыхание пострадавшего.	Пытаться привести пострадавшего в чувство при обмороке.
Быть готовым сделать сердечно-легочную реанимацию и искусственное дыхание.	Бояться делать сердечно-легочную реанимацию. Даже неправильно проведенная СЛР может спасти жизнь человека.
Не давать пить. Смачивать губы пострадавшего чистой ватой, марлей, смоченной в воде.	Давать пить или есть, предлагать обезболивающие.

Источники

• https://www.youtube.com/watch?v=DMfzOswQmow
• https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/pelvic-fractures/
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22176-pelvic-fractures
• https://www.firstaidforfree.com/first-aid-for-hip-and-pelvic-injuries/
• https://www.youtube.com/watch?v=G0RJFoEMCDI
• https://canadahealthjournal.ca/pelvic-injury-first-aid/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2658194/
• https://phelanpetty.com/blog/understanding-pelvic-injuries-caused-by-vehicle-accidents
• https://phelanpetty.com/practice-areas/motor-vehicle-accidents/motorcycle-accidents/
• https://vk.com/@redcross_svao-pervaya-pomosch-pri-perelome-kostei-taza
• https://ppt-online.org/957316