Первая помощь при ожогах: чем опасны термические ожоги

Ожоговые травмы от контакта с горячими предметами, открытым огнем, кипятком или паром – одно из самых частых повреждений, встречающихся как в быту, так и на производстве. Пострадавший обычно испытывает сильную боль, а обожженное место краснеет, иногда там даже образуются пузыри. Чтобы не усугубить состояние, купировать боль и ускорить восстановление пораженных тканей, важно оперативно оказать первую помощь. Рассказываем, как определить тяжесть ожогов в домашних условиях, что делать и чего не делать при оказании помощи, а также когда нужно обращаться к врачу.

Что такое ожог и как он случается

Термический ожог – это повреждение клеток и тканей организма, которое возникает вследствие воздействия высокой температуры. Причиной травмы служит контакт с нагретым веществом.

Это может быть:

• Твердый предмет (электроприбор, плита, механизм и т.д.)
• Жидкости (масло, кипяток, антифриз и т.д.)
• Пар или нагретые газы
• Открытое пламя

Воздействие высоких температур одинаково: под влиянием перегрева погибают верхние клетки, от чего происходит отмирание поврежденной ткани. При простом ожоге страдает только кожа. Если воздействие высоких температур длительное или проникающее, также происходит поражение более глубоких тканей, в том числе мышц и связок. Ожог после поражения током, особенно большой мощности: один из самых сложных и грозных. На входе может быть небольшой участок размером с монету, а основное поражение идет внутрь включая внутренние органы.

Еще одна разновидность термической травмы – это солнечный ожог, который случается при длительном пребывании на солнце. Вопреки расхожему мнению, получить его можно не только летом, но и в межсезонье или даже зимой. На интенсивность инфракрасного облучения влияет угол падения солнечных лучей, а также длительность нахождения на открытом солнце.

Большинство ожогов, которые получают в домашних условиях, не представляют непосредственной угрозы для жизни. Однако при определенных условиях даже кипяток, пар или масло могут вызвать серьезные осложнения. Если повреждается большой процент кожного покрова, организм теряет защиту, и такая травма опасна для жизни.

Степени тяжести ожогов: что нужно знать

Врачи делят ожоговые травмы на 4 степени. Эти градации нужны для понимания того, насколько глубинными оказались повреждения тканей. Дело в том, что человеческая кожа состоит из нескольких слоев. Выделяются эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка. Именно от количества затронутых слоев зависит тяжесть повреждений.

I степень

Поверхностная ожоговая травма, которая возникает при непродолжительном воздействии высоких температур. Перегрев поражает только верхний слой, эпидермис. Как правило, его целостность не нарушается, поэтому угрозы всему организму нет.

При первой степени наблюдается покраснение пострадавшего участка, приток крови к пораженным тканям и болевые ощущения, которые усиливаются при контакте с теплой водой или телом. При давлении на покраснение цвет бледнеет. При минимальном контакте острый болевой синдром длится недолго и может пройти уже в течение нескольких часов.

Самые распространенные примеры таких травм:

• Солнечный ожог
• Ожог от кипятка (при непродолжительном воздействии)
• Случайное прикосновение к горячему предмету

Как правило, заживление поверхностных повреждений занимает 7-10 дней. Для его ускорения могут использоваться мази или другие лекарственные средства, а потребности в госпитализации нет.

II степень

Ко второй степени относятся повреждения, затрагивающие дерму, следующий слой кожи. Он несет сразу несколько функций, которые могут нарушиться:

• Терморегуляция
• Защита от проникновения инфекционных возбудителей
• Чувствительность
• Защита от потери воды

Такая травма обычно получается при более длительном воздействии высоких температур, контакте с раскаленными поверхностями (например, металл в печи, котле) или при воздействии пара. Также опасно горячее масло, поскольку в силу своей плотности оно задерживается на коже, продлевая поражающий эффект. 

Болезненность при травме II степени гораздо сильнее, чем при поверхностной. Как правило, в очагах поражения появляются волдыри, а отмершие частицы могут отделяться из раны. Развивается отек, а покраснение становится ярко выраженным.

Несмотря на обширное поражение тканей, железы и волосяные фолликулы обычно не затрагиваются, поэтому заживление происходит силами организма. В зависимости от площади и глубины отмершей зоны, восстановление займет до 3 недель. В отдельных случаях на месте раны останется след – рубец или потемневшая кожа (гиперпигментация).

III степень

Третья степень – это глубокие повреждения, которые приводят к гибели всех слоев кожного покрова. При этом пропадают абсолютно все кожные функции, в том числе защитная (именно поэтому глубокие ожоги большой площади опасны для жизни). Под удар попадают эпидермис, дерма, подкожная клетчатка.

Особенность глубоких ожогов в том, что пострадавший может даже не чувствовать боли, так как параллельно отмирают и нервные окончания. Как правило, открывается глубокая рана, в которой находятся отмершие ткани, кровянистые пузыри.

При настолько глубоком поражении кожной ткани самостоятельное заживление организма невозможно. Обычно врачи назначают хирургическое вмешательство: для закрытия пострадавшего участка применяется кожная пластика или пересадка кожи.

IV степень

Четвертая степень – это крайне тяжелые травмы. Получают их обычно во время пожаров или длительного воздействия высоких температур без возможности быстро удалить источник жара. Эта стадия характеризуется распространением повреждений на мышцы, связки и даже кости. Происходит уничтожение всех пострадавших тканей без возможности их самостоятельного восстановления.

Быстрая диагностика ожогов в домашних условиях

Если ожог кипятком, паром, горячим предметом или огнем произошел дома, важно быстро провести осмотр и определить степень повреждений. Если пострадал другой человек, в первую очередь нужно спросить его о том, как случилась травма и куда попали горячие предметы или жидкость. Если обожглись вы, то по продолжительности контакта и ориентировочной температуре контакта можно предположить серьезность термического воздействия.

Получив предварительную информацию, нужно провести осмотр, чтобы обнаружить все пострадавшие участки. При обширных повреждениях план действий будет зависеть от объема пораженных тканей. Они рассчитываются в виде процентов от общей площади кожных покровов. Существует стандарт, помогающий быстро посчитать объем травмированных зон:

• По 9% – голова, шея, одна рука
• 18% – передняя или задняя поверхность туловища, одна нога
• 1% – одна кисть руки, промежность

Для получения полной картины нужно просуммировать значения всех пострадавших частей тела. Если с горячим контактировала меньшая зона, можно сравнить ее со своей ладонью. Примерное количество ладоней соответствует процентному показателю. Если обжегся ребенок, используются другие пропорции. Например, из-за увеличенной головы и шеи они считаются за 21%, однако способ подсчета зависит от возраста.

Оценивать площадь ожога нужно, так как от этого зависит необходимая помощь. Если обожжено более 5% тканей, независимо от тяжести, обязательно нужно обратиться к врачу или в медучреждение.

Когда пострадавший попадает к врачу, он проходит углубленную диагностику. Помимо визуального осмотра, определяются такие показатели:

• Состояние дыхательной системы. Если потерпевший ошпарился кипятком, пар мог попасть в дыхательные пути, и нужно убедиться, что слизистые не пострадали. Также осмотр требуется после ожогов при пожаре или контакте с продуктами горения. Если среди симптомов присутствует кашель или затрудненное дыхание, потребуется усиленное наблюдение.
• Наличие других травм. Если контакт с горячим предметом случился в результате падения или других ситуаций, возможны сопутствующие повреждения, например, кровотечения, вывихи или переломы. Врач также диагностирует их и назначит лечение.
• Анализы крови и мочи. Берутся в случае обширных или глубоких ожогов, которые могли затронуть глубинные ткани. Анализы помогают определить состояние организма, а в случае сбоев в его работе – оперативно выявить их.

С учетом тяжести поражения и других выявленных проблем врачи составляют план лечения, который помогает уменьшить риск осложнений, а также ускорить выздоровление.

Оказание первой помощи при ожогах: план действий

Как и другие виды вмешательства, первую помощь при термическом ожоге нужно осуществлять в соответствии с подготовленным алгоритмом. Тогда действия будут выполняться «на автомате», что защитит от ошибок, снизит риск осложнений и ускорит дальнейшее выздоровление.

1. Убедиться в собственной безопасности

Этот пункт актуален не при ожоге об горячий предмет или при других случайных травмах, а в случае чрезвычайного происшествия. Если случился пожар, нужно убедиться, что дальнейшее распространение огня не поставит под угрозу жизнь спасающего. То же самое касается разлива горячей жидкости, пара или аварийных ситуаций на производстве. Вначале нужно устранить источник опасности, а в случае, если это невозможно, – безопасным способом извлечь пострадавшего из зоны поражения.

2. Устранить источник термического воздействия

При обнаружении пострадавшего нужно немедленно устранить все горячие предметы или жидкости, которые могут усилить травму. Горячее масло, продукты или другие вещества нужно срочно смыть холодной водой или просто удалить.

В случае контакта с открытым огнем или при пожаре часто загорается либо тлеет одежда пострадавшего. Помощь при термическом ожоге начинается с того, что нужно моментально удалить пламя. Самый быстрый способ – лечь на землю и кататься по ней до тех пор, пока огонь не остановится. Другой способ – использование воды, однако у него есть свои недостатки. Вода редко есть под рукой, а на ее поиск в такой ситуации нет времени. Кроме того, при сильном огне вода превратится в пар и может создать дополнительный поражающий эффект. Лучше всего сбить огонь катанием по земле, а затем уже охладить водой, если есть необходимость.

3. Освободить пострадавшую зону

Когда воздействие высокой температуры устранено, нужно освободить обожженную область. Для этого нужно снять одежду и украшения. В этом правиле есть исключения:

• При глубоком ожоге с повреждением верхних тканей одежду лучше не снять, а разрезать, чтобы не повредить тело при снятии.
• При наличии раны плотные украшения лучше не снимать самостоятельно, так как они способны нарушить положение тканей.

Любой ожог, даже поверхностный, вызывает отеки. При этом объем пострадавшей конечности или другой части тела увеличивается. При наличии украшений или плотной одежды появится сдавливание, которое усилит боль. Если обожженная зона свободна, это облегчит симптомы.

4. Охладить зону ожога

Большинство клеток и тканей в значительной мере состоят из воды. Эта жидкость обладает большой удельной теплоемкостью, поэтому она медленно охлаждается. Это означает, что даже после контакта с предметом кожа может оставаться излишне нагретой. Это в комплексе с притоком крови к пострадавшему участку способно вызывать или усиливать болевые ощущения.

Первая помощь при ожогах подразумевает охлаждение обожженной зоны. Для этого нужно поместить конечность под струю или емкость с холодной водой. При использовании емкости важно помнить, что вода постепенно нагревается от тепла тела, поэтому нужно периодически шевелить погруженной конечностью, а также менять жидкость на более холодную.

Если воды под рукой нет или ее использование неудобно, подойдут любые холодные предметы, которые можно найти в домашних условиях. При этом использовать лед нельзя, а замороженные продукты нужно заворачивать в плотную ткань, чтобы избежать обморожения.

Охлаждение пострадавшей кожи – это первые действия после устранения термического воздействия. Они помогают справиться с болевым синдромом, а также предупредить более глубокое поражение тканей. Приступить к этому процессу нужно в ближайшие 10 минут после травмы, а продолжительность процедуры должна составлять не менее 15-20 минут. Так как таким способом можно существенно облегчить боль, охлаждать тело можно и дольше, главное, не допустить переохлаждения.

Помощь при термических ожогах не включает охлаждение пострадавшей зоны, если травма оказалась глубокой или обширной. Из-за гибели кожных клеток нарушается терморегуляция, поэтому высок риск переохладить организм. В таких случаях человека накрывают специальным покрывалом, одеялом или теплой одеждой, чтобы защитить от теплопотери.

5. Наложить повязку

После того, как обожженную кожу обезопасили от жара с помощью охлаждения, нужно принять во внимание степень травмы, а также ее обширность. Как правило, при легких, локальных ожогах не требуется накладывать повязку, достаточно оставить пораженный участок открытым.

При второй и третьей степени после первых экстренных действий нужно наложить на образовавшуюся рану повязку. Для этого используется стерильный перевязочный материал. При большой площади бинты не подойдут, поэтому можно использовать альтернативу в виде чистой простыни или другой ткани.

6. Обратиться к врачу

Случается, что в бытовых ситуациях недостаточно оказанной помощи при ожогах, и требуется создать условия для полноценного лечения. За медицинской помощью нужно обращаться в следующих случаях:

• Легкие ожоги более 5% тела
• Травмы II или III степени
• Наличие осложнений: высокая температура, кашель, плохое самочувствие

Если нет возможности попасть к врачу самостоятельно, нужно вызвать скорую помощь. Врач поможет избежать осложнений и устранит угрозу здоровью, если она возникла.

Чего нельзя делать

Оказывая первую помощь при термическом ожоге, важно не только придерживаться алгоритма, но и избегать распространенных ошибок. Некоторые допускаются по незнанию или рефлекторно, другие же – результат «вредных советов». Ни в коем случае нельзя:

• Прикладывать лед. Отрицательная температура вызывает переохлаждение, а также спазм сосудов, который усугубляет травму.
• Наносить на открывшуюся рану мази, кремы, лекарственные или народные средства. Неправильное использование препаратов способно добавить к термическому ожогу еще и химический.
• Вскрывать, прокалывать волдыри или пузыри. Эти образования несут защитный эффект и помогают сохранить подкожную жидкость. Их удаление делает организм беззащитным перед инфекцией.
• Отрывать одежду или другие предметы, прилипшие к ране. Подобные действия способны серьезно усугубить травму. Когда оказывается первая помощь, нужно обрезать ткань вокруг повреждения и обратиться к врачу.

Ключевое значение имеет площадь ожога. К примеру ожог пальца 4 степени, да это больно. Но палец можно удалить и угрозы для жизни нет. А к примеру ожог 1 степени (например солнечный) большей части тела, может вызвать повышение температуры до 39-40 градусов, ухудшение состояния до обмороков, потери сознания и судорог. Большинство полученных в быту или на производстве ожогов легко переносятся и быстро заживают, если правильно оказать первую помощь. Если же кожа серьезно пострадала, началась аллергия или другие осложнения, обращайтесь к врачу или вызывайте скорую.  Вовремя назначенное лечение ускорит выздоровление, а также облегчит симптомы полученной травмы.