Венозное кровотечение: причины, симптомы и первая помощь
Если кровь течет обильно, быстро пропитывает одежду или повязку, а пострадавший бледнеет, слабеет или теряет сознание, немедленно вызовите государственную скорую помощь или платную бригаду ЦОСМП в Москве и Московской области. Чтобы остановить венозное кровотечение, одновременно плотно прижмите рану стерильной салфеткой, бинтом либо чистой тканью и удерживайте постоянное давление до остановки крови или прибытия медиков.
Важно: остановка венозного кровотечения важнее определения поврежденного сосуда. Прижмите рану и вызовите помощь.
Что такое венозное кровотечение
Венозное кровотечение возникает при повреждении стенки вены — сосуда, по которому кровь возвращается к сердцу. Обычно венозная кровь имеет темно-красный или вишневый оттенок и вытекает непрерывным потоком, без характерной ярко-алой пульсирующей струи.
Интенсивность зависит от диаметра и расположения поврежденной вены. Небольшая поверхностная рана может кровоточить умеренно, но травма крупного сосуда способна привести к быстрой и опасной для жизни кровопотере. Особенно опасны повреждения вен шеи, груди, живота и паховой области.
Кровотечение бывает наружным, когда кровь видна, и внутренним — при ее скоплении в тканях или органах. Слабость, бледность, холодный пот, боль, увеличение живота или гематомы после травмы требуют срочного осмотра. Подробнее читайте в статье о первой помощи при травме живота.
Причины венозного кровотечения
Чаще всего вену повреждают при бытовой, дорожной, производственной или спортивной травме.
К распространенным причинам относятся:
- глубокие порезы стеклом, ножом или металлическим предметом;
- колотые, рваные и укушенные раны;
- открытые переломы и размозжение мягких тканей;
- падение, авария или сильный удар;
- повреждение варикозно расширенной вены;
- медицинское вмешательство или повреждение места установки венозного катетера.
При нарушениях свертывания и приеме антикоагулянтов даже небольшая рана может долго кровоточить и требует консультации врача. Если кровотечение сопровождает перелом, действуйте с учетом правил первой помощи при переломах.
Признаки и симптомы венозного кровотечения
Основные признаки венозного кровотечения заметны непосредственно в области раны:
- кровь темно-красная или вишневая;
- поток непрерывный и преимущественно равномерный;
- выраженное фонтанирование и пульсация обычно отсутствуют;
- при повреждении крупной вены одежда и повязка быстро пропитываются кровью;
О тяжести состояния судят не только по виду крови. Кровопотеря может вызывать следующие общие симптомы венозного кровотечения:
- внезапная слабость и головокружение;
- бледная, холодная и влажная кожа;
- частый слабый пульс и учащенное дыхание;
- заторможенность, спутанность сознания или обморок.
Цвет зависит от освещения и глубины раны. Поэтому темная кровь без выраженной пульсации не означает, что травма безопасна.
Отличия венозного, артериального и капиллярного кровотечения
| Признак | Венозное | Артериальное | Капиллярное |
|---|---|---|---|
| Цвет крови | Тёмно-красный, вишнёвый | Обычно ярко-алый | Красный |
| Характер истечения | Непрерывный поток разной интенсивности | Может пульсировать и бить сильной струёй | Кровь выступает по всей поверхности раны |
| Опасность | Высокая при повреждении крупной вены | Высокая из-за риска быстрой кровопотери | Обычно невысокая при небольшой ране |
| Первое действие | Прямое давление на рану | Немедленная остановка сильного кровотечения | Чистая повязка после остановки крови |
Эта таблица помогает ориентироваться, но не заменяет оценку состояния. Если кровь быстро скапливается рядом с пострадавшим, пропитывает одежду или не останавливается, действуйте как при угрожающем жизни кровотечении независимо от предполагаемого типа сосуда.
Как остановить венозное кровотечение: первая помощь
Первая помощь при венозном кровотечении начинается с прямого давления на рану. Действуйте последовательно:
- Убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. По возможности наденьте медицинские перчатки или защитите руки чистым непроницаемым материалом.
- Уложите или усадите человека. Осторожно откройте доступ к ране: одежду лучше разрезать, не отрывая прилипшую ткань.
- Попросите окружающих вызвать государственную скорую или платную бригаду ЦОСМП. Если вы одни, включите громкую связь и следуйте указаниям диспетчера.
- Накройте рану стерильной салфеткой, бинтом или чистой тканью и плотно прижмите рукой. Не ослабляйте давление, чтобы постоянно проверять результат.
- Если кровь остановилась, зафиксируйте салфетку давящей повязкой.
- Если повязка немного пропиталась, не снимайте первый слой. Положите сверху дополнительный перевязочный материал и снова плотно забинтуйте.
- Если угрожающее жизни венозное кровотечение из конечности продолжается, а прямое давление и повязка не помогают, наложите кровоостанавливающий жгут.
- Контролируйте сознание и дыхание пострадавшего, укройте его и не оставляйте одного до прибытия медиков.
Прямое давление на рану
Положите на поврежденный участок сложенную салфетку или чистую ткань и давите на нее ладонью с усилием, достаточным для остановки крови. Если пострадавший в сознании и способен выполнять указания, он может прижимать рану самостоятельно, пока вы вызываете помощь или готовите бинт.
Не промывайте активно кровоточащую глубокую рану и не заливайте ее антисептиком. Сначала остановите венозное кровотечение. Если внутри находится стекло, металл или другой предмет, не извлекайте его: прижимайте ткани вокруг и зафиксируйте предмет повязкой.
Как наложить давящую повязку
На рану положите стерильную салфетку, а сверху — плотный валик из свернутого бинта или чистой ткани. Туго прибинтуйте его так, чтобы давление сохранялось и кровь перестала поступать наружу.
После наложения следите за состоянием конечности ниже повязки. Если пальцы резко побледнели или посинели, стали холодными и онемели, сообщите об этом диспетчеру скорой помощи. При продолжающемся сильном кровотечении самостоятельно снимать повязку нельзя.
Когда необходимо наложить жгут
Жгут используют при угрожающем жизни венозном кровотечении из руки или ноги, если прямое давление и давящая повязка невозможны либо не остановили кровь. Также он необходим при полном или частичном отрыве конечности.
Наложите жгут выше раны — между повреждением и туловищем, примерно в 5–7 см от ее края, но не на сустав. Затягивайте до остановки кровотечения, запишите точное время, оставьте жгут видимым и не ослабляйте его до передачи пострадавшего медикам, если диспетчер не дал другие указания.
Не используйте устаревшее правило, согласно которому при повреждении вены жгут следует накладывать ниже раны. Нельзя размещать обычный жгут на шее, груди, животе или в паху — в этих областях выполняют прямое давление и немедленно вызывают государственную или платную скорую.
Что делать при кровотечении из варикозной вены
Разрыв варикозно расширенной вены иногда выглядит как небольшое повреждение кожи, но из-за повышенного давления в сосуде кровопотеря может быть значительной. Она нередко усиливается, когда человек стоит или сидит с опущенными ногами.
Порядок действий:
- уложите пострадавшего;
- приподнимите поврежденную ногу выше уровня туловища;
- плотно прижмите место кровотечения чистой салфеткой;
- после остановки крови наложите давящую повязку;
- вызовите государственную скорую по номеру 112/103 или платную бригаду ЦОСМП при обильной кровопотере, слабости или повторном промокании повязки.
Даже если кровь удалось остановить, поврежденную вену должен осмотреть врач. До осмотра не следует вставать, ходить и самостоятельно снимать повязку: кровотечение может возобновиться.
Когда необходимо вызвать скорую помощь
Вызывайте государственную скорую по номеру 112/103 или платную скорую ЦОСМП, если:
- кровь не останавливается после прямого давления и наложения повязки;
- повязка быстро пропитывается или под пострадавшим скапливается кровь;
- рана глубокая, обширная либо расположена на шее, груди, животе или в паху;
- произошел открытый перелом, отрыв или размозжение конечности;
- в ране находится инородный предмет;
- появились бледность, холодный пот, одышка, выраженная слабость или обморок;
- пострадавший принимает антикоагулянты или имеет нарушение свертывания крови;
- обильно кровоточит варикозная вена.
Не перевозите самостоятельно человека с продолжающимся сильным кровотечением, нарушением сознания или признаками шока. В Москве и Московской области можно вызвать платную скорую помощь на дом, не прекращая при этом прямое давление на рану. Если после оказания помощи требуется доставка пациента в стационар, доступны экстренная госпитализация и медицинская транспортировка больных.
Что нельзя делать
При оказании первой помощи не следует:
- откладывать остановку крови ради промывания или обработки раны;
- удалять сгустки, прилипшую одежду и глубоко находящиеся предметы;
- класть вату непосредственно на поврежденные ткани;
- снимать пропитавшийся первый слой повязки для проверки раны;
- накладывать жгут ниже повреждения или непосредственно на сустав;
- использовать вместо жгута тонкую веревку, провод или леску;
- закрывать наложенный жгут одеждой и забывать о фиксации времени;
- самостоятельно ослаблять жгут через определенные промежутки времени;
- давать человеку алкоголь, еду или лекарства без указания врача;
- оставлять пострадавшего одного.
Если человек потерял сознание, проверьте дыхание и выполняйте инструкции диспетчера. При отсутствии нормального дыхания необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию.
Что происходит после остановки крови
Первая помощь только временно останавливает кровопотерю. В медицинском учреждении врач оценивает глубину раны, состояние вен, артерий, нервов и сухожилий. При необходимости проводят окончательную остановку крови, хирургическую обработку и ушивание поврежденных тканей.
Также может потребоваться профилактика столбняка, анализ крови и лечение причины, которая усилила кровоточивость. Обратитесь в травмпункт, если рана глубокая, загрязненная, получена от укуса, края расходятся, нарушены движения или чувствительность. Срочная помощь необходима при повторном кровотечении, нарастании боли, отека или слабости.
Частые вопросы
Какого цвета кровь при венозном кровотечении?
Нужно ли поднимать поврежденную конечность?
Куда накладывать жгут при сильном кровотечении?
Что делать, если повязка пропиталась кровью?
Можно ли промывать рану перекисью водорода?
Нужно ли обращаться к врачу, если кровь остановилась?
Источники
- Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» — Официальный интернет-портал правовой информации.
- Первая помощь — Министерство здравоохранения Российской Федерации.
- Как остановить кровотечение — МЧС России.
- Первая помощь при кровотечениях — Главное управление МЧС России по Архангельской области.
